14-21天
手外傷后的康復是一個系統(tǒng)性過程，福建三明地區(qū)的康復科依托三甲醫(yī)院資源，遵循標準化臨床路徑，通過初期、中期、末期三級評定和物理因子治療、運動訓練、作業(yè)療法等綜合手段，幫助患者恢復手部功能。治療周期通常為14-21天，具體時長因損傷類型和個體差異調(diào)整，核心目標是消除腫脹、恢復關節(jié)活動度、增強肌力及重建日常生活能力。
一、康復評定體系
康復評定是制定治療方案的基礎，三明地區(qū)康復科采用三階段動態(tài)評估模式，確保治療精準性：
初期評定（入院1-3天）
- 重點評估疼痛程度（VAS評分）、腫脹范圍（周徑測量）、神經(jīng)功能（感覺/運動分級） 及循環(huán)狀態(tài)，同時記錄生命體征和基礎疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）對康復的潛在影響。
- 影像學檢查：常規(guī)進行患手X線片，必要時加做肌電圖或超聲，明確骨折、肌腱/神經(jīng)損傷程度。
中期評定（入院4-15天）
- 評估關節(jié)活動度（主動/被動ROM）、肌力分級（MMT法） 及水腫消退情況，調(diào)整物理因子治療參數(shù)（如超聲波強度、電刺激頻率）。
- 針對神經(jīng)損傷患者，增加兩點辨別覺和肌力恢復速度監(jiān)測。
末期評定（出院前）
綜合評估手功能恢復程度（如Jebsen手功能測試）、日常生活活動能力（ADL評分） 及疤痕攣縮情況，制定家庭康復計劃和復診周期。
二、核心治療技術
三明康復科結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學與中醫(yī)特色，形成多元化治療體系：
1. 物理因子治療
| 治療方式 | 適用階段 | 作用機制 | 臨床應用 |
|---|---|---|---|
| 超短波/微波 | 術后早期（1-7天） | 促進局部血液循環(huán)，加速水腫吸收 | 急性炎癥期消腫、緩解疼痛 |
| 超聲波 | 術后中期（2-6周） | 軟化瘢痕組織，松解肌腱粘連 | 改善關節(jié)活動度，治療肌腱粘連 |
| 紅外線/蠟療 | 全周期 | 溫熱效應促進代謝，緩解肌肉痙攣 | 輔助緩解疼痛，增強組織延展性 |
| 神經(jīng)肌肉電刺激 | 合并神經(jīng)損傷時 | 刺激肌肉被動收縮，預防肌萎縮 | 橈神經(jīng)/尺神經(jīng)損傷后肌力訓練 |
2. 運動訓練方案
- 早期（術后1-2周）：在制動保護下進行等長收縮訓練（如握拳-放松動作），未固定關節(jié)行被動ROM訓練（如腕關節(jié)屈伸），每日2-3次，每次10-15分鐘。
- 中期（術后3-6周）：去除外固定后開展主動運動（如手指抓握練習）和抗阻訓練（使用彈力帶），逐步增加負荷至能完成擰毛巾、扣紐扣等動作。
- 后期（6周以后）：通過作業(yè)療法（如使用筷子、書寫）強化精細動作，結(jié)合感覺再訓練（觸摸不同質(zhì)地物體）恢復觸覺辨別能力。
3. 中醫(yī)特色干預
- 針灸/推拿：針對神經(jīng)麻痹患者，選取合谷、曲池等穴位促進神經(jīng)再生；推拿采用揉法、捻法松解手部瘢痕，改善關節(jié)活動度。
- 中藥外敷：使用活血化瘀方劑（如紅花、當歸）制成膏劑，輔助消腫止痛，適用于慢性恢復期患者。
三、常見并發(fā)癥處理
- 腫脹：抬高患肢（高于心臟水平）+ 彈力繃帶加壓包扎，配合向心性按摩（從指尖到手腕），每日3-4次，每次5-10分鐘。
- 關節(jié)僵硬：采用關節(jié)松動術（如Maitland手法）分級牽伸，結(jié)合動態(tài)支具持續(xù)矯正畸形，嚴重者需手術松解。
- 感覺過敏：通過脫敏訓練逐步適應外界刺激，從棉花輕擦過渡到接觸砂紙、米粒等粗糙物體，每日2次，每次15分鐘。
四、出院后康復管理
患者出院后需堅持家庭康復計劃，包括：
- 居家訓練：每日完成主動關節(jié)活動（如分指板訓練）、握力器抗阻練習各2組，每組15次。
- 定期復診：出院后2周首次復查，評估功能恢復情況并調(diào)整訓練方案；后續(xù)每月復診1次，持續(xù)3-6個月。
- 生活指導：避免過度負重（如提重物），注意手部保暖，使用輔助器具（如防滑手套）預防二次損傷。
手外傷康復的成功依賴于早期介入、個性化方案及患者主動參與。福建三明地區(qū)康復科通過標準化路徑與多學科協(xié)作，可有效改善患者手部功能，多數(shù)患者在3個月內(nèi)恢復基本生活自理能力，重度損傷者通過長期康復訓練也能顯著提升生活質(zhì)量。
