26.0mmol/L的血糖值對(duì)于64歲人群來(lái)說(shuō)屬于極其嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，需要立即就醫(yī)處理。
64歲人群在中餐后測(cè)得血糖26.0mmol/L，這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的血糖水平，遠(yuǎn)超正常范圍，可能提示糖尿病或糖尿病控制不佳，甚至可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，對(duì)健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，應(yīng)立即就醫(yī)并接受專(zhuān)業(yè)治療。
一、血糖值的臨床意義
正常與異常血糖范圍
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，是人體重要的能量來(lái)源。正常情況下，空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol/L。當(dāng)血糖值持續(xù)超過(guò)正常范圍時(shí)，就可能提示糖代謝異常。
下表展示了不同血糖水平的臨床意義：
血糖值(mmol/L)臨床意義風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)建議措施<3.9 低血糖 中等 補(bǔ)充糖分，就醫(yī)咨詢 3.9-6.1(空腹) 正常血糖 無(wú) 保持健康生活方式 6.1-7.0(空腹) 空腹血糖受損 低 飲食控制，增加運(yùn)動(dòng) 7.0-11.1(隨機(jī)) 糖尿病可能 中 就醫(yī)檢查，明確診斷 ≥11.1(隨機(jī)) 糖尿病 高 規(guī)范治療，定期監(jiān)測(cè) ≥16.7 嚴(yán)重高血糖 很高 立即就醫(yī)，調(diào)整治療方案 ≥26.0 極高血糖 極高 立即急診，可能危及生命 年齡因素對(duì)血糖的影響
64歲屬于老年人群，老年人的糖代謝特點(diǎn)與年輕人有所不同。老年人胰島素分泌能力下降，胰島素抵抗增加，且常伴有其他慢性疾病，因此血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化。
老年人血糖控制目標(biāo)表：
健康狀況空腹血糖(mmol/L)餐后2小時(shí)血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)健康、預(yù)期壽命長(zhǎng) 5.0-7.0 <10.0 <7.0 中等健康、有并發(fā)癥 5.0-8.0 <11.0 <7.5 健康狀況差、預(yù)期壽命短 6.0-9.0 <13.0 <8.0 餐后血糖的重要性
餐后血糖是糖尿病管理中的重要指標(biāo)，尤其對(duì)于64歲的老年人來(lái)說(shuō)更為重要。餐后高血糖與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)，且可能是糖尿病的早期表現(xiàn)。
餐后血糖與并發(fā)癥關(guān)系表：
餐后血糖(mmol/L)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)主要影響<7.8 低 基本無(wú)影響 7.8-11.0 中 增加微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 11.0-16.7 高 明顯增加大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 16.7-22.0 很高 顯著增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn) >22.0 極高 可能導(dǎo)致急性并發(fā)癥，危及生命
二、血糖26.0mmol/L的健康風(fēng)險(xiǎn)
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
血糖26.0mmol/L極易引發(fā)糖尿病的急性并發(fā)癥，主要包括糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)，這兩種情況都是醫(yī)療急癥，可能危及生命。
糖尿病急性并發(fā)癥對(duì)比表：
并發(fā)癥類(lèi)型血糖水平(mmol/L)常見(jiàn)癥狀危險(xiǎn)程度治療緊急性糖尿病酮癥酸中毒 >16.7，常>25 多尿、口渴、惡心、腹痛、呼吸深快 極高 立即搶救 高滲性高血糖狀態(tài) >33.3，常>40 極度口渴、多尿、意識(shí)模糊、抽搐、昏迷 極高 立即搶救 嚴(yán)重高血糖 16.7-33.3 多尿、口渴、乏力、視力模糊 高 需緊急處理 慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期血糖控制不佳，即使是間歇性的高血糖，也會(huì)加速糖尿病各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變和心血管疾病等。
高血糖與慢性并發(fā)癥關(guān)系表：
并發(fā)癥類(lèi)型高血糖影響機(jī)制臨床表現(xiàn)預(yù)防措施糖尿病視網(wǎng)膜病變 微血管損傷、缺血 視力下降、視物模糊、失明 控制血糖、定期眼科檢查 糖尿病腎病 腎小球?yàn)V過(guò)率下降、蛋白尿 水腫、高血壓、腎功能衰竭 控制血糖、血壓、限制蛋白質(zhì) 糖尿病神經(jīng)病變 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙、微血管病變 肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常 控制血糖、補(bǔ)充B族維生素 心血管疾病 動(dòng)脈粥樣硬化加速 心絞痛、心肌梗死、腦卒中 控制血糖、血壓、血脂，戒煙限酒 老年人特殊風(fēng)險(xiǎn)
64歲的老年人出現(xiàn)血糖26.0mmol/L，除了上述風(fēng)險(xiǎn)外，還面臨一些特殊風(fēng)險(xiǎn)，如認(rèn)知功能下降、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等。
老年人高血糖特殊風(fēng)險(xiǎn)表：
風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型發(fā)生機(jī)制臨床表現(xiàn)管理要點(diǎn)認(rèn)知功能下降 腦血管損傷、神經(jīng)遞質(zhì)異常 記憶力減退、注意力不集中 控制血糖、認(rèn)知訓(xùn)練 跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加 神經(jīng)病變、視力損害、低血糖 平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)、跌倒 預(yù)防低血糖、改善環(huán)境安全 感染風(fēng)險(xiǎn)增加 免疫功能下降、微循環(huán)障礙 皮膚感染、尿路感染、肺炎 控制血糖、個(gè)人衛(wèi)生、疫苗接種 藥物不良反應(yīng) 肝腎功能減退、藥物代謝慢 低血糖、藥物相互作用 個(gè)體化用藥、定期監(jiān)測(cè)
三、高血糖的處理措施
緊急處理措施
當(dāng)64歲人群中餐后血糖達(dá)到26.0mmol/L時(shí)，需要采取緊急處理措施，以防止急性并發(fā)癥的發(fā)生。
高血糖緊急處理步驟表：
處理步驟具體措施注意事項(xiàng)預(yù)期效果立即就醫(yī) 前往醫(yī)院急診科 攜帶既往病歷和用藥記錄 獲得專(zhuān)業(yè)救治 補(bǔ)充水分 少量多次飲用清水 避免含糖飲料 防止脫水，稀釋血糖 監(jiān)測(cè)血糖 每1-2小時(shí)測(cè)一次血糖 記錄血糖變化趨勢(shì) 評(píng)估治療效果 避免運(yùn)動(dòng) 暫停劇烈運(yùn)動(dòng) 防止血糖進(jìn)一步升高 減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 遵醫(yī)囑用藥 按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整降糖藥 不自行增減藥物劑量 安全有效降糖 長(zhǎng)期管理策略
高血糖的長(zhǎng)期管理需要綜合干預(yù)，包括生活方式調(diào)整、藥物治療和定期監(jiān)測(cè)等方面。
高血糖長(zhǎng)期管理策略表：
管理方面具體措施執(zhí)行要點(diǎn)預(yù)期效果飲食控制 低糖、低脂、高纖維飲食 控制總熱量，定時(shí)定量 穩(wěn)定血糖，控制體重 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)為宜 提高胰島素敏感性 藥物治療 口服降糖藥或胰島素 遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查 有效控制血糖 血糖監(jiān)測(cè) 定期檢測(cè)空腹和餐后血糖 記錄血糖變化趨勢(shì) 及時(shí)調(diào)整治療方案 健康教育 學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí) 了解疾病，掌握技能 提高治療依從性 老年人血糖管理特殊考慮
64歲的老年人在血糖管理方面需要特殊考慮，包括個(gè)體化治療目標(biāo)、藥物選擇和并發(fā)癥預(yù)防等方面。
老年人血糖管理特殊考慮表：
考慮因素管理策略注意事項(xiàng)預(yù)期效果個(gè)體化目標(biāo) 根據(jù)健康狀況設(shè)定血糖目標(biāo) 避免嚴(yán)格血糖控制導(dǎo)致低血糖 平衡血糖控制與安全性 藥物選擇 優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的藥物 考慮肝腎功能和藥物相互作用 安全有效降糖 并發(fā)癥篩查 定期檢查眼、腎、神經(jīng)、心血管 早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù) 預(yù)防或延緩并發(fā)癥 多學(xué)科協(xié)作 內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、眼科等多科協(xié)作 綜合評(píng)估，全面管理 提高治療效果 家庭支持 家屬參與疾病管理 提供情感和生活支持 改善治療依從性
血糖26.0mmol/L對(duì)于64歲人群來(lái)說(shuō)是一個(gè)極其危險(xiǎn)的信號(hào)，需要立即就醫(yī)并接受規(guī)范治療，同時(shí)通過(guò)生活方式調(diào)整、合理用藥和定期監(jiān)測(cè)等綜合措施進(jìn)行長(zhǎng)期管理，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
