小兒臉上濕疹的反復(fù)發(fā)作是許多家長(zhǎng)面臨的一大挑戰(zhàn)，其治療需要長(zhǎng)期、綜合的管理策略。研究表明，約有60%-70%的濕疹患兒在成年后癥狀會(huì)持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)。
小兒臉上經(jīng)常長(zhǎng)濕疹，核心治療方法在于一個(gè)“綜合”二字，即通過(guò) 藥物治療 、 皮膚護(hù)理 、 調(diào)整生活方式 及 避免誘因 等多方面措施，共同維護(hù)皮膚屏障功能，從而達(dá)到控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。
一、綜合治療策略
皮膚屏障修復(fù)與日常護(hù)理
皮膚屏障功能受損是小兒濕疹反復(fù)發(fā)作的根本原因之一。修復(fù)和維護(hù)皮膚屏障是治療的基石。- 溫和清潔 ：使用不含香料、酒精等刺激性成分的兒童專用溫和洗護(hù)產(chǎn)品。洗臉時(shí)水溫不宜過(guò)高，避免用力搓揉。
- 嚴(yán)格保濕 ：清潔后，立即、足量地涂抹 保濕霜 。這是修復(fù)皮膚屏障最關(guān)鍵的一步。建議選擇含有神經(jīng)酰胺、甘油、凡士林等成分的保濕產(chǎn)品，每天涂抹2-3次，或在皮膚感覺(jué)干燥時(shí)隨時(shí)補(bǔ)涂。
- 衣物選擇 ：為孩子穿著純棉、寬松、透氣的衣物，避免化纖材質(zhì)和羊毛等可能引起刺激的衣物。
藥物治療
藥物治療是控制急性發(fā)作和緩解癥狀的關(guān)鍵手段，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。藥物類型 代表藥物 主要作用 注意事項(xiàng) 外用糖皮質(zhì)激素藥膏 丁酸氫化可的松、糠酸莫米松、氫化可的松 快速、有效地減輕紅腫、瘙癢等炎癥反應(yīng) 屬于處方藥，需遵醫(yī)囑使用。面部皮膚薄，應(yīng)選擇弱效或中效激素，避免長(zhǎng)期使用。 非激素類藥膏 他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏 抑制局部免疫反應(yīng)，適用于面部、眼周等敏感區(qū)域，可作為激素藥膏的替代或輔助治療 效果可能比激素慢，涂抹后可能會(huì)有輕微灼熱感，通常可耐受。 抗組胺藥 氯雷他定、西替利嗪 主要用于口服，以緩解嚴(yán)重的 瘙癢 癥狀，幫助孩子夜間睡眠 選擇無(wú)鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥，白天服用不易犯困。 抗生素藥膏 莫匹羅星軟膏 用于治療濕疹繼發(fā)的 細(xì)菌感染 ，表現(xiàn)為滲液、結(jié)痂或有膿包時(shí) 不可濫用，需在醫(yī)生判斷存在感染時(shí)使用。 尋找并避免誘因
避免誘因是減少濕疹復(fù)發(fā)的根本。常見(jiàn)的誘因包括：- 環(huán)境因素 ：保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，避免過(guò)熱出汗或環(huán)境過(guò)于干燥。注意避免塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原。
- 飲食因素 ：部分食物可能誘發(fā)或加重濕疹。嬰幼兒期，母乳喂養(yǎng)的母親需注意飲食清淡；人工喂養(yǎng)的嬰兒，可咨詢醫(yī)生是否需要更換配方奶。對(duì)于較大兒童，可嘗試記錄飲食日記，排查可疑食物。
- 情緒因素 ：孩子的情緒波動(dòng)也可能誘發(fā)或加重濕疹。家長(zhǎng)應(yīng)給予孩子更多的關(guān)愛(ài)和安撫，幫助其保持穩(wěn)定的情緒。
物理治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下，可嘗試一些物理治療方法作為輔助。- 濕敷療法 ：對(duì)于滲出嚴(yán)重的急性濕疹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行濕敷，有助于快速消炎、收斂。
- 光療 ：對(duì)于慢性、頑固性濕疹，可考慮使用特定波長(zhǎng)的紫外線（如窄譜中波紫外線NB-UVB）進(jìn)行治療，能有效改善癥狀。
總而言之，小兒臉上經(jīng)常長(zhǎng)濕疹的治療并非一蹴而就，而是一個(gè)長(zhǎng)期的管理過(guò)程。家長(zhǎng)需要建立耐心，堅(jiān)持執(zhí)行正確的護(hù)理和治療方案，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)濕疹癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，以獲得科學(xué)、規(guī)范的治療指導(dǎo)。
