是嚴(yán)重的
64 歲人群睡前血糖 17.7mmol/L 遠(yuǎn)超正常范圍，情況嚴(yán)重。無(wú)論是普通人群還是糖尿病患者，此數(shù)值都意味著血糖控制不佳，會(huì)帶來(lái)諸多健康風(fēng)險(xiǎn)。
一、正常血糖范圍對(duì)比
- 普通健康人群：睡前血糖正常范圍接近空腹血糖，一般為 3.9 - 6.1mmol/L 。17.7mmol/L 遠(yuǎn)高于此區(qū)間，表明血糖代謝存在嚴(yán)重異常。
- 糖尿病患者：通常建議將睡前血糖控制在 4.4 - 10mmol/L。不同身體狀況的老年糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)有所不同。身體狀況較好、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥且低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的，睡前血糖宜控制在 5.0 - 8.3mmol/L；身體較虛弱、伴有其他疾病或使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高藥物的，睡前血糖可控制在 5.6 - 10.0mmol/L 。但 17.7mmol/L 遠(yuǎn)超這兩種控制標(biāo)準(zhǔn)。
二、高血糖帶來(lái)的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過(guò)高時(shí)，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且有爛蘋(píng)果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。
- 高血糖高滲狀態(tài)：多見(jiàn)于老年 2 型糖尿病患者。高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)水分外移，引起細(xì)胞脫水?；颊邥?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙、昏迷等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
- 糖尿病腎病：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害腎臟的微血管，導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能減退，逐漸發(fā)展為糖尿病腎病，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為腎衰竭，需要透析或腎移植維持生命。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖使視網(wǎng)膜血管受損，引發(fā)視網(wǎng)膜病變。早期可能出現(xiàn)視力模糊、飛蚊癥等癥狀，隨著病情發(fā)展，可導(dǎo)致失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)功能障礙。患者可能出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺(jué)異常、胃腸功能紊亂、排尿障礙等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
- 心血管疾病：高血糖會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
- 其他影響：高血糖還會(huì)削弱身體的免疫力，使患者更容易感染各種疾病，如泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染等，且感染后不易愈合。
發(fā)現(xiàn) 64 歲老人睡前血糖達(dá) 17.7mmol/L，需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估病情，調(diào)整治療方案，可能包括調(diào)整降糖藥物劑量、更換藥物種類、使用胰島素治療，同時(shí)給予飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?；颊咭獓?yán)格遵醫(yī)囑治療，監(jiān)測(cè)血糖，保持健康生活方式，以控制血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
