?62歲晨起血糖23.3mmol/L屬于糖尿病危象范疇，需立即就醫(yī)干預(yù)?
該數(shù)值遠(yuǎn)超正?？崭寡?.9-6.1mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)，提示嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，同時(shí)長期高血糖會(huì)加速心腦血管、腎臟及視網(wǎng)膜病變。
（一）?臨床風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估?
- ?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?
- 血糖>16.7mmol/L時(shí)尿酮體陽性概率顯著增加，23.3mmol/L極易引發(fā)代謝性酸中毒
- 血液滲透壓升高可能導(dǎo)致意識(shí)模糊、癲癇樣發(fā)作等神經(jīng)癥狀
- ?器官損傷機(jī)制?
- 血管內(nèi)皮細(xì)胞持續(xù)暴露于高糖環(huán)境，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程
- 腎小球?yàn)V過率超負(fù)荷，3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)微量白蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)達(dá)47%
（二）?緊急處理方案?
- ?醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級(jí)?
- 急診靜脈胰島素治療目標(biāo)：首3小時(shí)血糖下降幅度不超過25%
- 必須同步檢測血酮、電解質(zhì)及酸堿平衡指標(biāo)
- ?家庭應(yīng)急措施?
- 立即停用所有可能升糖藥物（如激素類）
- 每小時(shí)補(bǔ)充500ml無糖電解質(zhì)水預(yù)防脫水
（三）?長期管理要點(diǎn)?
- ?監(jiān)測頻率調(diào)整?
- 出院后首周需每日7次血糖監(jiān)測（三餐前后+睡前+凌晨3點(diǎn)）
- 糖化血紅蛋白每3個(gè)月復(fù)查，目標(biāo)值控制在7%以下
- ?生活方式重構(gòu)?
- 采用低碳水化合物飲食（每日碳水化合物<130g）
- 抗阻運(yùn)動(dòng)與有氧運(yùn)動(dòng)每周各150分鐘，需避免晨間空腹運(yùn)動(dòng)
（四）?特殊人群注意事項(xiàng)?
- 合并冠心病患者需謹(jǐn)慎使用SGLT-2抑制劑類藥物
- 腎功能不全者需調(diào)整胰島素劑量，避免低血糖疊加腎損傷
該血糖水平提示胰島功能已出現(xiàn)代償性衰竭，需通過強(qiáng)化治療使血糖在48小時(shí)內(nèi)回落至13.9mmol/L以下。后續(xù)管理應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測空腹血糖與餐后血糖的協(xié)同變化，建立包含內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科及眼科的多學(xué)科隨訪體系。?糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查必須每半年進(jìn)行?，因該血糖水平下2年內(nèi)致盲風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)32%。
