建議維持在6.7-8.3 mmol/L，或根據(jù)個(gè)體情況放寬至5.6-10.0 mmol/L。
對(duì)于65歲人群而言，睡前血糖值并非一個(gè)固定不變的數(shù)字，而是需要根據(jù)個(gè)人的整體健康狀況、是否合并其他疾病、使用的藥物類型以及低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素進(jìn)行個(gè)性化設(shè)定；通常，健康狀況良好的個(gè)體目標(biāo)范圍較為嚴(yán)格，旨在預(yù)防夜間低血糖，而健康狀況復(fù)雜或虛弱者則會(huì)適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)以確保安全 。
一、核心目標(biāo)范圍與個(gè)體化調(diào)整依據(jù)
健康狀況良好者的標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于65歲且整體健康、合并慢性病較少、無(wú)認(rèn)知或功能障礙的老年人，其睡前血糖值目標(biāo)通常設(shè)定在較為理想的范圍內(nèi)，如6.7-8.3 mmol/L，這有助于在控制長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的有效預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生 。部分指南也可能建議控制在5.6-10.0 mmol/L的區(qū)間內(nèi) 。
健康狀況復(fù)雜或虛弱者的標(biāo)準(zhǔn) 若65歲老人伴有多種慢性疾病、身體虛弱、或正在使用易引發(fā)低血糖的藥物（如胰島素或磺脲類藥物），其睡前血糖值的控制目標(biāo)會(huì)相應(yīng)放寬，例如可控制在5.6-10.0 mmol/L 。放寬目標(biāo)的主要目的是優(yōu)先保障安全，避免因血糖過(guò)低導(dǎo)致跌倒、昏迷等嚴(yán)重后果。
單位換算與不同標(biāo)準(zhǔn)參考 血糖值常用單位有mmol/L和mg/dL。部分指南（如美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)）可能使用mg/dL單位，建議睡前血糖維持在90-150 mg/dL ，這大致相當(dāng)于5.0-8.3 mmol/L。也有建議范圍為80-180 mg/dL ，約等于4.4-10.0 mmol/L。不同機(jī)構(gòu)和地區(qū)的指南可能存在細(xì)微差異。
健康狀況分類
推薦睡前血糖范圍 (mmol/L)
推薦睡前血糖范圍 (mg/dL)
主要考量因素
健康狀況良好
6.7 - 8.3 / 5.6 - 10.0
約 120 - 150 / 100 - 180
平衡控糖效果與低血糖風(fēng)險(xiǎn)
健康狀況復(fù)雜/虛弱
5.6 - 10.0
約 100 - 180
優(yōu)先保障安全，避免嚴(yán)重低血糖
通用參考范圍 (部分指南)
-
90 - 150
綜合安全性與有效性
二、影響目標(biāo)設(shè)定的關(guān)鍵因素
低血糖風(fēng)險(xiǎn) 使用胰島素或某些口服降糖藥的患者，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于這類65歲人群，醫(yī)生往往會(huì)將睡前血糖值的下限設(shè)定得稍高一些，例如不低于5.6 mmol/L或更高，以留出安全緩沖空間，防止夜間血糖驟降。
合并癥情況 是否患有心腦血管疾病、腎功能不全、認(rèn)知障礙等，是調(diào)整睡前血糖值目標(biāo)的重要依據(jù)。合并癥越多、越嚴(yán)重，血糖控制目標(biāo)通常越寬松，以8.0-10.0 mmol/L作為上限也是可能的 ，核心是維持生活質(zhì)量而非追求完美血糖。
預(yù)期壽命與治療目標(biāo) 對(duì)于預(yù)期壽命較短或已存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的65歲老人，治療目標(biāo)會(huì)從“嚴(yán)格控糖防并發(fā)癥”轉(zhuǎn)向“緩解癥狀、保證舒適和安全”。此時(shí)，睡前血糖值的控制會(huì)更加寬松，可能允許在較高水平，只要不引起明顯不適即可 。
65歲人群的睡前血糖管理必須因人而異，沒(méi)有放之四海而皆準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，最穩(wěn)妥的做法是與醫(yī)生充分溝通，結(jié)合自身具體情況制定并定期調(diào)整個(gè)性化的血糖控制目標(biāo)，切勿盲目追求低數(shù)值而忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。
