?38種病種可申請(qǐng)門特病待遇?
2025年廣西防城港市參保人員申請(qǐng)門診特殊慢性病（門特病）待遇，需滿足以下條件：屬于廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的38種門特病病種范圍，且經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。參保人可通過(guò)線下窗口或線上平臺(tái)提交申請(qǐng)材料，經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后即可享受門特病報(bào)銷待遇。
?一、門特病病種范圍?
- ?38種限定病種?：包括冠心病、高血壓（非高危/高危組）、糖尿病、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴(yán)重精神障礙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管病后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核（活動(dòng)期）、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無(wú)力、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、強(qiáng)直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全（非腎透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、耐藥性結(jié)核病、肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動(dòng)、支氣管哮喘（中度及以上）、抑郁癥（重度）。
?二、申請(qǐng)條件?
- ?參保狀態(tài)?：需為廣西防城港市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- ?診斷標(biāo)準(zhǔn)?：
- 主要診斷或治療需為門特病病種或其并發(fā)癥。
- 非主要診斷但為首次確診的，需經(jīng)專科會(huì)診確認(rèn)。
- ?材料要求?：
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證。
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》原件。
- 近兩年病史資料（門診病歷、出入院記錄、疾病證明書等）。
- 確診檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)結(jié)果等）。
?三、辦理方式?
- ?線下辦理?：
- 提交材料至參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蚍莱歉凼嗅t(yī)保經(jīng)辦窗口。
- 部分病種（如高血壓、糖尿病等12種）可“即申即辦”，當(dāng)場(chǎng)完成認(rèn)定。
- ?線上辦理?：
- 通過(guò)廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)、廣西醫(yī)保APP、微信公眾號(hào)或小程序上傳材料。
- 需提供原件掃描件或清晰照片。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?材料真實(shí)性?：若提供虛假資料，將取消申請(qǐng)資格且5年內(nèi)不得再次申報(bào)。
- ?時(shí)效性?：專家評(píng)審周期為18個(gè)工作日，認(rèn)定結(jié)果將通過(guò)短信或平臺(tái)通知。
- ?待遇享受?：通過(guò)認(rèn)定后，需在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方可享受門特病報(bào)銷。
防城港市參保人員申請(qǐng)門特病待遇時(shí)，需確保病種符合38種限定范圍，并準(zhǔn)備完整病史及診斷材料。推薦優(yōu)先選擇線上渠道提交申請(qǐng)，以縮短辦理時(shí)間。通過(guò)認(rèn)定后，可有效減輕門診慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
