極其嚴(yán)重，屬于危及生命的急性高血糖狀態(tài)。
對(duì)于一位65歲的個(gè)體而言，早上空腹血糖高達(dá)28.7mmol/L是極其危險(xiǎn)的信號(hào)，遠(yuǎn)超正常及老年糖尿病患者的控制目標(biāo)，表明體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)嚴(yán)重缺乏，血糖調(diào)節(jié)機(jī)制已嚴(yán)重失控，若不立即就醫(yī)處理，極有可能在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等致命性急性并發(fā)癥，對(duì)生命構(gòu)成直接威脅。
一、 血糖數(shù)值的臨床意義與危險(xiǎn)程度評(píng)估
正常與目標(biāo)范圍對(duì)比 正常人的空腹血糖應(yīng)維持在3.9-6.1mmol/L之間 。對(duì)于65歲及以上的老年糖尿病患者，即使考慮到年齡因素需要適當(dāng)放寬控制目標(biāo)，其空腹血糖也通常建議控制在5.55至7.77mmol/L 、或低于7.8mmol/L 、或根據(jù)健康狀況在5.0-7.2mmol/L至6.5-7.5mmol/L不等的范圍內(nèi) 。28.7mmol/L的數(shù)值是上述任何目標(biāo)上限的數(shù)倍，屬于極端異常。
人群/狀態(tài)
推薦空腹血糖范圍 (mmol/L)
與28.7mmol/L對(duì)比倍數(shù)
健康成人
3.9 - 6.1
≈4.7 - 7.3倍
一般老年糖尿病患者
5.55 - 7.77
≈3.7 - 5.2倍
放寬目標(biāo)老年患者
< 7.8
> 3.7倍
特定健康老年患者
5.0 - 7.2 或 6.5 - 7.5
≈3.8 - 5.7倍
實(shí)測值
28.7
基準(zhǔn)值
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)閾值 臨床指南指出，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖，定義為空腹血糖>16.7mmol/L時(shí)，即需根據(jù)患者健康狀態(tài)考慮采取短期胰島素治療以快速控制血糖 。28.7mmol/L遠(yuǎn)超此閾值，明確提示患者已處于極高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，隨時(shí)可能發(fā)展為需要緊急搶救的急性并發(fā)癥。
二、 必須立即采取的醫(yī)療行動(dòng)
緊急就醫(yī)指征 此血糖水平是明確的急診指征?；颊邞?yīng)立即前往醫(yī)院急診科或聯(lián)系急救服務(wù)，不可拖延。醫(yī)生會(huì)通過靜脈血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、酮體等檢查，判斷是否已發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，這兩種情況死亡率極高，必須住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、胰島素滴注及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)治療。
后續(xù)治療與管理調(diào)整 在急性期過后，必須徹底重新評(píng)估和調(diào)整長期治療方案。這通常意味著需要啟動(dòng)或強(qiáng)化胰島素治療 ，因?yàn)榭诜堤撬幵诖搜撬较峦Ч蛔慊虿贿m用。需全面檢查是否存在誘發(fā)因素（如感染、應(yīng)激、藥物影響等），并制定嚴(yán)格的血糖監(jiān)測計(jì)劃和個(gè)體化的長期管理目標(biāo)。
65歲長者出現(xiàn)早上空腹血糖28.7mmol/L絕非小事，這是身體發(fā)出的最嚴(yán)重警報(bào)，必須視作醫(yī)療急癥，爭分奪秒尋求專業(yè)救治，任何延誤都可能導(dǎo)致不可挽回的后果；在度過危險(xiǎn)期后，更需在醫(yī)生指導(dǎo)下建立科學(xué)、嚴(yán)格的長期血糖管理方案，以保障生命安全和生活質(zhì)量。
