嚴(yán)重高血糖，高度提示糖尿病，需立即就醫(yī)。
11歲兒童餐后血糖高達(dá)18.8mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍，這通常意味著身體無法有效調(diào)節(jié)血糖，極有可能是糖尿病的表現(xiàn)，尤其是1型糖尿病在兒童中更為常見 ，常伴有“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）等癥狀 ，必須盡快由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行確診和治療，以避免發(fā)生酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥 。
一、 血糖數(shù)值的臨床意義
正常與異常血糖標(biāo)準(zhǔn) 兒童餐后兩小時血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L 。若餐后血糖≥11.1mmol/L，則提示可能患有糖尿病 。18.8mmol/L的數(shù)值遠(yuǎn)高于此診斷閾值，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)。
與其他標(biāo)準(zhǔn)值的對比 即使對于需要控制血糖的糖尿病患者，餐后血糖目標(biāo)也通常設(shè)定在10.0 mmol/L以下 或8.5 mmol/L以下 ，而18.8mmol/L遠(yuǎn)超這些控制目標(biāo)，表明血糖控制極差或疾病處于急性期。
對比項(xiàng)目
正常兒童餐后2小時血糖
糖尿病診斷閾值 (餐后2小時)
糖尿病患者控制目標(biāo) (部分指南)
本例數(shù)值 (11歲兒童)
血糖值 (mmol/L)
< 7.8
≥ 11.1
< 8.5 或 < 10.0
18.8
臨床意義
血糖代謝正常
高度提示糖尿病
血糖控制達(dá)標(biāo)范圍
嚴(yán)重高血糖，需緊急處理
二、 可能的原因分析
- 1型糖尿病 這是兒童和青少年糖尿病的主要類型 。由于胰島素絕對分泌不足，導(dǎo)致血糖無法被有效利用而急劇升高，18.8mmol/L的數(shù)值符合其血糖較高、病情波動大的特點(diǎn) ，且易發(fā)生酮癥酸中毒 。
- 2型糖尿病或其他類型 雖然相對少見，但兒童也可能患2型糖尿病，通常與肥胖、胰島素抵抗有關(guān)。其他特殊類型糖尿病或繼發(fā)性糖尿病也可能導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖。
- 急性應(yīng)激或測量誤差 嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等急性應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致暫時性血糖升高。也需排除測量方法不當(dāng)或儀器誤差的可能性，但如此高的數(shù)值更應(yīng)首先考慮病理性原因。
三、 需要采取的緊急措施
- 立即就醫(yī)確診 必須盡快帶孩子去醫(yī)院，醫(yī)生會通過檢測空腹血糖、隨機(jī)血糖（若≥11.1 mmol/L可提示糖尿病 ）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)來確診 ，并判斷糖尿病類型。
- 啟動治療與教育 一旦確診為1型糖尿病，通常需要終身胰島素治療 。醫(yī)生會制定個體化的治療方案，包括胰島素注射、飲食管理、運(yùn)動指導(dǎo)和血糖監(jiān)測，并對患兒及家長進(jìn)行糖尿病知識教育。
- 預(yù)防急性并發(fā)癥 嚴(yán)重高血糖狀態(tài)下，尤其需警惕酮癥酸中毒的發(fā)生 ，這是一種可能危及生命的急性并發(fā)癥，需要密切觀察孩子是否有惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、精神萎靡等癥狀，并及時處理。
11歲兒童出現(xiàn)餐后血糖18.8mmol/L是極其危險(xiǎn)的信號，強(qiáng)烈指向糖尿病，家長切不可掉以輕心，務(wù)必爭分奪秒尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，進(jìn)行規(guī)范診斷和治療，以保障孩子的健康和安全，避免不可逆的損害或危及生命的并發(fā)癥發(fā)生。
