19.2mmol/L 遠(yuǎn)超正常范圍
17 歲青少年中餐后血糖達(dá)到 19.2mmol/L，這一數(shù)值遠(yuǎn)高于正常標(biāo)準(zhǔn)，提示身體可能存在糖代謝異常，情況較為嚴(yán)重，需引起重視并及時(shí)就醫(yī)檢查。正常情況下，青少年餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖超過(guò) 11.1mmol/L 就可能達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
（一）高血糖可能原因
1. 飲食因素
短時(shí)間內(nèi)攝入大量高糖、高碳水化合物食物，如甜飲料（一罐可樂(lè)含糖量約等于 14 塊方糖 ）、精制谷物（白米飯、白面包）、糕點(diǎn)糖果等，會(huì)使血糖快速上升。例如一頓飯中食用過(guò)多蛋糕、飲用大量奶茶，可讓血糖在餐后明顯升高。
2. 疾病因素
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：常見(jiàn)于青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島 β 細(xì)胞受損后，無(wú)法正常分泌足夠胰島素來(lái)降低血糖，致使血糖持續(xù)處于高水平。
- 2 型糖尿病：如今在青少年中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與肥胖、不良生活方式等有關(guān)。肥胖青少年體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多，會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗，身體對(duì)胰島素不敏感，胰島素降糖效果變差，血糖就難以被正常代謝，從而升高。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，使血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)量，會(huì)促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，導(dǎo)致血糖上升 。
3. 藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，像潑尼松、地塞米松等，會(huì)增加肝糖原輸出，降低外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，升高血糖。
4. 應(yīng)激狀態(tài)
身體遭受重大創(chuàng)傷（如骨折）、嚴(yán)重感染（肺炎、敗血癥）、大手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素會(huì)對(duì)抗胰島素作用，使血糖應(yīng)激性升高 。
（二）高血糖危害
長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)身體各器官系統(tǒng)造成損害。血管方面，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病，如冠心病、腦梗死；神經(jīng)方面，引起神經(jīng)纖維變性，出現(xiàn)手腳麻木、刺痛等周圍神經(jīng)病變，還可能影響自主神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂、排尿異常等；眼部，可引起視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)致盲；腎臟方面，損傷腎小球等腎單位結(jié)構(gòu)，引發(fā)糖尿病腎病，最終可能發(fā)展為腎衰竭。
（三）應(yīng)對(duì)措施
發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史、癥狀等，進(jìn)行全面體格檢查，還會(huì)安排空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，以及排查糖尿病自身抗體等檢查，以明確血糖升高原因，判斷是否患有糖尿病及糖尿病類型等。若確診糖尿病，治療方法如下：
- 飲食管理：遵循低糖、高纖維飲食原則。主食多選擇粗糧（糙米、燕麥、玉米等），減少精制米面；多吃蔬菜（綠葉菜、西蘭花、黃瓜等），保證每餐有足夠蔬菜；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品等）；嚴(yán)格限制高糖食物（糖果、糕點(diǎn)）、甜飲料（可樂(lè)、奶茶）攝入。
- 運(yùn)動(dòng)鍛煉：每周堅(jiān)持 150 分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、騎自行車，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉量，提高胰島素敏感性，幫助控制血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議選擇餐后 1 小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)。
- 藥物治療：1 型糖尿病需依賴胰島素終身治療；2 型糖尿病早期可通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制，若效果不佳，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選用口服降糖藥（二甲雙胍、阿卡波糖等），必要時(shí)也需聯(lián)合胰島素治療。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能自行增減劑量或停藥。
17 歲青少年中餐血糖 19.2mmol/L 已顯著高于正常，務(wù)必盡快就醫(yī)，明確病因，采取合理治療措施。日常生活中，應(yīng)養(yǎng)成健康生活方式，均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，以維持血糖穩(wěn)定，保護(hù)身體健康。
