廣東清遠(yuǎn)康復(fù)科心肺康復(fù)可以走職工醫(yī)保，符合條件的項目報銷比例最高達(dá)90%

在廣東清遠(yuǎn)，康復(fù)科心肺康復(fù)治療項目符合基本醫(yī)療保險目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的情況下，職工醫(yī)保可予以報銷。具體報銷比例、條件和流程如下：

一、報銷條件

1. 1.項目合規(guī)性需屬于《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)項目，如運動療法、作業(yè)療法、物理治療（如電療、熱療）等。心肺康復(fù)常見項目如心肺功能訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練若被納入目錄，可報銷。
2. 2.機(jī)構(gòu)資質(zhì)需在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，非定點機(jī)構(gòu)費用不可報銷。
3. 3.疾病類型適用于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的心肺功能障礙（如冠心病術(shù)后、慢性阻塞性肺病等），輕微疾病可能無法報銷。

二、報銷項目范圍

三、報銷比例與流程

1.

報銷比例
• 住院治療：
  • 三級醫(yī)院：起付線800元，4萬元以下部分報銷82%（退休86%），4萬-24萬元部分報銷88%（退休94%） 。
  • 二級醫(yī)院：起付線600元，4萬元以下報銷84%（退休88%），4萬-24萬元報銷90%（退休95%） 。
• 門診治療：

  普通門診報銷比例55%-85%（根據(jù)醫(yī)院級別），年度限額400元 。

2.

報銷流程
• 住院：
  1.持醫(yī)?？ㄞk理入院，費用由醫(yī)院直接結(jié)算。
  2.出院時支付個人自付部分（如起付線、超限費用） 。
• 門診：
  1.定點機(jī)構(gòu)刷醫(yī)?？磿r結(jié)算。
  2.異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%-15% 。

四、注意事項

• 材料準(zhǔn)備：需提供醫(yī)?？?、費用清單、診斷證明等 。
• 異地就醫(yī)：需辦理備案，否則報銷比例下降 。
• 年度限額：普通門診年度限額400元，住院最高24萬元 。

廣東清遠(yuǎn)職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷政策較為靈活，但需嚴(yán)格遵循項目合規(guī)性、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及疾病類型要求。建議治療前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保局（12393熱線），確保項目納入報銷范圍。