?2025年黑龍江綏化特殊門診封頂線為? ?12000元/年?
?一、政策適用范圍?
- ?覆蓋病種?：包括惡性腫瘤放化療、腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等15類重大慢性病。
- ?適用人群?：綏化市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（需完成門診慢特病資格認(rèn)定）。
?二、費(fèi)用結(jié)算規(guī)則?
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷85%（封頂線內(nèi)），居民醫(yī)保報(bào)銷70%（封頂線內(nèi)）。
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度累計(jì)起付線為800元，與住院費(fèi)用分開計(jì)算。
- ?超限處理?：超出封頂線部分需自費(fèi)或通過大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
?三、申辦流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：近兩年住院病歷、診斷證明、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?：需在綏化市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)。
- ?生效時(shí)間?：審核通過后次月1日起享受待遇。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低5%。
- ?藥品目錄?：僅限國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，自費(fèi)藥不計(jì)入封頂線。
- ?年度清零?：未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度。
