廣東揭陽康復科老年康復職工醫(yī)保報銷比例因治療項目及醫(yī)院等級不同有所差異，門診報銷通常為50%-70%，住院報銷可達85%-90%。
廣東揭陽康復科老年康復職工醫(yī)保報銷政策覆蓋物理治療、作業(yè)療法、言語訓練等常見項目，門診報銷比例與醫(yī)院等級掛鉤，住院報銷比例根據(jù)病種類型浮動。以下從報銷規(guī)則、項目范圍、特殊政策三方面詳細說明：
一、門診報銷規(guī)則
- 1.基礎比例在職職工：醫(yī)院等級報銷比例年累計限額一級及以下65%2000元二級60%三級55%退休職工：上述比例各加5%（如三級醫(yī)院達60%）。
- 2.特殊病種傾斜符合《揭陽市基本醫(yī)療保險門診特定病種目錄》的康復項目（如腦卒中后遺癥康復），不設起付線，支付比例參照住院標準（最高達90%）。
二、住院報銷細則
- 1.
- 中樞神經系統(tǒng)疾病康復期：
- 前90天：日均報銷280元
- 后90天：日均報銷230元
- 其他疾病康復期：日均報銷230元（限90天） 。
按醫(yī)院等級劃分
| 醫(yī)院等級 | 起付線 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級 | 300元 | 90% |
| 二級 | 500元 | 85% |
| 三級 | 700元 | 80% |
| 注：退休人員比例再提高5% 。 |
2.床日費用結算
三、報銷項目與限制
- 基礎康復：運動療法、偏癱肢體訓練（限3個月）、作業(yè)療法（限1次/日）
- 中醫(yī)特色：針灸、推拿（需符合疼痛/癱瘓適應癥）
- 設備治療：低頻脈沖、中醫(yī)定向透藥（需醫(yī)生開具處方） 。
- 時間限制：運動療法等限3個月內報銷，腦癱兒童按年齡分段支付
- 材料限制：進口耗材個人先行負擔50%后報銷 。
1.可報銷項目
2.支付限制
四、特殊人群政策
1.低保/殘疾人 報銷比例上浮10%-20%，部分項目免起付線 。
2.異地就醫(yī) 需提前備案，按參保地政策報銷（異地三級醫(yī)院起付線1200元） 。
廣東揭陽康復科醫(yī)保政策注重分級診療激勵與特殊病種保障，但具體項目是否納入報銷需以《揭陽市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》為準。建議患者就診前通過“粵醫(yī)保”小程序或醫(yī)院醫(yī)保辦核實項目范圍，確保合規(guī)報銷。
