可以，但需滿足備案和病種條件
廣東佛山門診慢特病異地使用需遵循“先備案、選定點、持碼結(jié)算”原則，2025年政策覆蓋10種跨省直接結(jié)算病種及62種省內(nèi)特定門診病種，具體規(guī)則如下：
一、備案要求
| 備案類型 | 適用情況 | 操作方式 |
|---|---|---|
| 跨省備案 | 跨省異地就醫(yī) | 通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理長期居住/特定病種備案 |
| 省內(nèi)備案 | 廣東省內(nèi)異地就醫(yī) | 在“粵醫(yī)?！蓖瓿伞伴T診選點登記”，選定異地定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 急診備案 | 異地急診搶救 | 無需提前備案，就醫(yī)時主動告知身份，系統(tǒng)自動視同備案 |
二、支持的病種范圍
| 病種類別 | 具體病種 | 結(jié)算方式 |
|---|---|---|
| 跨省直接結(jié)算 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、 尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、 慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、 冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 | 直接刷卡/醫(yī)保碼結(jié)算 |
| 省內(nèi)特定門診 | 62個病種（如惡性腫瘤化療、 器官移植抗排異治療、慢性心力衰竭等） | 需提前備案，部分需手工報銷 |
三、報銷比例與流程
| 就醫(yī)類型 | 報銷比例 | 結(jié)算方式 |
|---|---|---|
| 跨省直接結(jié)算 | 按參保地政策（佛山職工醫(yī)保報銷85%-95%， 居民醫(yī)保報銷70%-90%） | 實時結(jié)算，無需墊資 |
| 省內(nèi)特定門診 | 普通門診：一類醫(yī)院90%、二類70%、三類40% 特定門診：按病種限額報銷 | 備案后直接結(jié)算， 未聯(lián)網(wǎng)需手工報銷 |
| 未備案就醫(yī) | 報銷比例下降20% | 全額墊付后回參保地報銷 |
四、注意事項
- 1.病種限制：僅10種跨省病種支持直接結(jié)算，其他需手工報銷
- 2.備案時效：長期居住備案長期有效，臨時外出需每6個月更新
- 3.材料準備：手工報銷需提供發(fā)票、費用清單、處方底方等原件
廣東佛山門診慢特病異地使用需根據(jù)就醫(yī)地完成備案，支持10種跨省直接結(jié)算病種及62種省內(nèi)特定病種，報銷比例和流程因備案類型和病種差異顯著。建議提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“粵醫(yī)?！贝_認備案狀態(tài)及定點機構(gòu)。
