腕管綜合征是最常見(jiàn)的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，以內(nèi)蒙古阿拉善盟的康復(fù)治療情況來(lái)看，一般采用保守治療與手術(shù)治療兩種方式。癥狀較輕的患者可通過(guò)休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療等緩解癥狀；保守治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重者，可考慮手術(shù)治療，術(shù)后也需配合康復(fù)訓(xùn)練。
一、腕管綜合征概述
腕管綜合征是因各種原因致使腕管內(nèi)壓力增高，壓迫正中神經(jīng)，從而引起以手指麻木、刺痛或燒灼樣痛、腫脹感等為主要表現(xiàn)的綜合征。腕管由腕骨和屈肌支持帶組成，正中神經(jīng)和屈肌腱從此通過(guò)。任何導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高，如管腔變小、內(nèi)容物增多等情況，都可能引發(fā)該病。常見(jiàn)病因包括外源性壓迫、管腔變小（如腕部骨折、肢端肥大癥等）、管腔內(nèi)容物增多（如腱鞘囊腫、外傷后血腫機(jī)化等）以及職業(yè)因素（如木工、廚師長(zhǎng)期過(guò)度用腕）等。
二、阿拉善盟康復(fù)治療機(jī)構(gòu)
在阿拉善盟，有多家醫(yī)院可提供腕管綜合征康復(fù)治療服務(wù)。例如阿拉善盟中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，始建于 2006 年，為盟級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，擁有醫(yī)護(hù)人員共 28 名，設(shè)有住院病區(qū)及門診治療區(qū)，開(kāi)展康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、理療等多種康復(fù)技術(shù) 。阿拉善盟蒙醫(yī)醫(yī)院蒙醫(yī)五療康復(fù)科，運(yùn)用蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的方式，也能為患者提供相應(yīng)治療方案。
三、康復(fù)治療方法
（一）保守治療
- 休息與制動(dòng)：減少手腕部活動(dòng)，尤其是重復(fù)性動(dòng)作，如長(zhǎng)時(shí)間打字、操作鼠標(biāo)等。必要時(shí)佩戴腕部支具進(jìn)行制動(dòng)，支具需在醫(yī)生指導(dǎo)下定制并定期調(diào)整，通常建議將手腕固定在中立位，可降低腕管內(nèi)壓力，緩解正中神經(jīng)受壓，減輕癥狀。
- 物理因子治療
- 超短波：采用無(wú)熱或微熱量，每次 10 - 15 分鐘，每日 1 次。通過(guò)高頻電場(chǎng)作用于腕部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng) 。
- 紅外線照射：照射腕部，每次 20 - 30 分鐘，每日 1 次。利用紅外線的熱效應(yīng)，使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，緩解疼痛 。
- 超聲波：運(yùn)用接觸移動(dòng)法，每次 5 - 10 分鐘，每日 1 次。能促進(jìn)局部組織代謝，松解神經(jīng)周圍組織粘連 。
- 運(yùn)動(dòng)療法
- 伸展運(yùn)動(dòng)：緩慢伸展手腕、手指，保持 15 - 30 秒，然后放松，重復(fù)多次?？稍黾邮滞蟛筷P(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解肌肉緊張 。
- 握力訓(xùn)練：借助握力器進(jìn)行訓(xùn)練，但要避免過(guò)度用力。循序漸進(jìn)增強(qiáng)手部肌肉力量，提高手腕穩(wěn)定性 。
- 手法治療：包括腕關(guān)節(jié)的牽拉、松動(dòng)等手法。專業(yè)康復(fù)治療師通過(guò)手法操作，增加腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕神經(jīng)受壓，改善手腕部功能 。
- 中醫(yī)治療
- 針灸：通過(guò)針刺特定穴位，如陽(yáng)溪、外關(guān)、合谷、勞宮等，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，緩解腕管綜合征癥狀 。
- 推拿按摩：由專業(yè)人員進(jìn)行，通過(guò)按摩腕部及手部肌肉，緩解局部肌肉緊張，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛 。
- 藥物治療
- 口服藥物：非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可減輕炎癥和疼痛。若伴有神經(jīng)癥狀，可服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù) 。
- 局部注射：將糖皮質(zhì)激素類藥物注射到腕管內(nèi)，減輕炎癥和神經(jīng)受壓，緩解癥狀。但注射治療需由專業(yè)醫(yī)生操作，避免損傷周圍組織 。
（二）手術(shù)治療
- 手術(shù)適應(yīng)癥：保守治療無(wú)效，癥狀嚴(yán)重影響生活和工作，如出現(xiàn)手部肌肉萎縮、感覺(jué)減退明顯，或存在腕管內(nèi)腱鞘囊腫、良性腫瘤等占位性病變，導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓者，可考慮手術(shù)治療 。
- 手術(shù)方式
- 腕管切開(kāi)減壓術(shù)：傳統(tǒng)手術(shù)方式，切開(kāi)腕橫韌帶，解除對(duì)正中神經(jīng)的壓迫，充分顯露正中神經(jīng)，避免損傷神經(jīng)束。適用于腕部結(jié)構(gòu)有損傷、有占位性病變、需二次松解減壓等情況 。
- 內(nèi)窺鏡下腕管松解術(shù)：“微創(chuàng)” 手術(shù)，切口小，創(chuàng)傷小。分為雙入路（Chow 法）和單入路（Agee 法）。雙入路在腕管近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)各切開(kāi)約 1cm 小切口，在內(nèi)窺鏡指導(dǎo)下切開(kāi)屈肌支持帶；單入路僅從腕管近側(cè)切開(kāi)一個(gè)小切口進(jìn)行操作。但該方法存在醫(yī)源性神經(jīng)損傷、視野欠佳等風(fēng)險(xiǎn)，若視野不充分，需改為切開(kāi)手術(shù) 。
- 術(shù)后康復(fù)
- 佩戴支具：術(shù)后需佩戴支具，保持手腕部在功能位，避免過(guò)度活動(dòng)，促進(jìn)傷口愈合和組織修復(fù) 。
- 物理治療：術(shù)后早期可進(jìn)行超短波、紅外線等物理治療，減輕炎癥和疼痛。隨著恢復(fù)，可逐漸增加物理治療項(xiàng)目，如超聲波治療，促進(jìn)局部組織修復(fù) 。
- 康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐步進(jìn)行手腕部屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。早期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)手腕部肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)手腕部功能。同時(shí)進(jìn)行手功能訓(xùn)練，如握球、握棒訓(xùn)練等，改善手部精細(xì)動(dòng)作能力 。
四、預(yù)防與注意事項(xiàng)
- 保持正確姿勢(shì)：日常工作和生活中，保持正確的手腕姿勢(shì)，手腕與前臂在一條直線上，避免過(guò)度彎曲或伸展。使用符合人體工學(xué)的鍵盤、鼠標(biāo)，必要時(shí)在手腕下方墊支撐墊，減輕腕部壓力 。
- 定期休息與活動(dòng)：建議每工作 1 小時(shí)左右，起身活動(dòng) 5 - 10 分鐘，進(jìn)行簡(jiǎn)單的手腕伸展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。勞作后用溫水洗手，避免用冷水，還可輕柔按摩手腕，促進(jìn)血液循環(huán) 。
- 加強(qiáng)手部鍛煉：定期進(jìn)行手部和腕部鍛煉，如握拳、伸指、旋轉(zhuǎn)手腕等簡(jiǎn)單動(dòng)作，每次練習(xí)幾分鐘，每天多次進(jìn)行，增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防腕管綜合征發(fā)生 。
腕管綜合征的康復(fù)治療需根據(jù)患者具體病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。保守治療和手術(shù)治療后都應(yīng)配合康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)在日常生活中注意預(yù)防，保持良好的生活和工作習(xí)慣，以促進(jìn)手腕部功能恢復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)。
