可以報銷，需滿足定點醫(yī)院及診療范圍限制。
在陜西咸陽地區(qū)，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科的疼痛康復(fù)治療，符合政策規(guī)定的診療項目、藥品及服務(wù)，可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受醫(yī)保報銷。具體報銷范圍、比例及流程需結(jié)合醫(yī)院等級、治療項目類型及個人賬戶情況綜合確定。
一、職工醫(yī)保對康復(fù)科的覆蓋范圍
診療項目
- 物理治療（如電療、熱療）、運動療法、手法康復(fù)等常規(guī)項目納入報銷。
- 神經(jīng)阻滯、關(guān)節(jié)腔注射等有創(chuàng)治療需符合醫(yī)保目錄適應(yīng)癥。
- 康復(fù)評定、針灸等中醫(yī)特色項目部分納入報銷（需持定點醫(yī)院開具的規(guī)范病歷）。
藥品與耗材
- 甲類藥品（如非甾體抗炎藥）全額按比例報銷，乙類藥品（如特定營養(yǎng)神經(jīng)藥物）自付10%-30%后納入報銷。
- 醫(yī)用耗材（如一次性針灸針、理療電極片）按目錄限額報銷。
| 項目類型 | 報銷比例（在職） | 報銷比例（退休） | 自付限制 |
|---|---|---|---|
| 物理治療 | 70%-80% | 80%-90% | 單次治療費≤200元 |
| 中醫(yī)康復(fù) | 60%-75% | 75%-85% | 需提供中醫(yī)診斷證明 |
| 注射治療 | 65%-75% | 75%-85% | 限醫(yī)保目錄內(nèi)適應(yīng)癥 |
二、定點醫(yī)院與就診流程
定點醫(yī)療機構(gòu)
- 三級醫(yī)院：陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院（三甲）、延安大學(xué)咸陽醫(yī)院（康復(fù)科為省級重點）。
- 二級醫(yī)院：咸陽市第一人民醫(yī)院、渭城區(qū)人民醫(yī)院（康復(fù)科門診統(tǒng)籌適用）。
- 社區(qū)醫(yī)院：僅限基礎(chǔ)理療項目，報銷比例提高5%-10%。
報銷流程
- 門診：持醫(yī)保卡、身份證及《診療證》直接結(jié)算，年度限額2000-4000元（依據(jù)參保類型）。
- 住院：按住院總費用分段報銷，起付線500-1200元，封頂線25萬-30萬元。
三、政策限制與注意事項
排除項目
- 非醫(yī)療必需的保健性康復(fù)（如美容塑形、亞健康調(diào)理）。
- 超目錄范圍的進口器械（如某些激光治療儀）。
材料準(zhǔn)備
需提供診斷證明、治療清單及醫(yī)保目錄編碼，部分項目要求提前備案。
政策動態(tài)
2025年8月起，咸陽市調(diào)整門診統(tǒng)籌額度，退休人員每月個人賬戶劃入75元，可用于支付自費部分。
陜西咸陽地區(qū)職工醫(yī)保對康復(fù)科的疼痛康復(fù)治療提供了較全面的保障，但需嚴(yán)格遵循定點機構(gòu)、診療目錄及材料規(guī)范。建議患者就診前通過醫(yī)院醫(yī)保辦或12345熱線確認(rèn)具體項目報銷細則，充分利用政策減輕醫(yī)療負擔(dān)。
