600元
2025年江蘇連云港門診慢特病起付線標(biāo)準(zhǔn)以普通門診600元為基準(zhǔn)，部分特殊病種及參保類型存在差異化調(diào)整。政策整體呈現(xiàn)“普降門檻、分類施策”特點(diǎn)，兼顧公平性與疾病負(fù)擔(dān)差異。
一、普通門診起付線
2025年統(tǒng)一調(diào)整為600元，較2022年政策（在職1500元、退休600元）顯著降低 。家庭醫(yī)生簽約參保人員封頂線提升至900元，強(qiáng)化基層醫(yī)療保障 。
對(duì)比歷史變化：
| 年份 | 在職起付線 | 退休起付線 |
|---|---|---|
| 2022 | 1500元 | 600元 |
| 2025 | 600元 | 600元 |
二、門診慢特病起付線調(diào)整
2025年取消門診慢特病起付線，但高血壓、糖尿病等特定病種保留300元起付線 。其他如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重特大疾病直接零起付 。
特殊病種示例：
- 零起付：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療 。
- 300元起付：高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)慢性病 。
三、參保類型差異
- 1.職工醫(yī)保：普通門診起付線600元（退休人員同標(biāo)準(zhǔn)）。門診慢特?。簮盒阅[瘤等病種無(wú)起付線。
- 2.居民醫(yī)保：普通門診無(wú)起付線（2024年政策延續(xù)）。門診慢特?。焊哐獕?、糖尿病起付200元，其他病種500元。
四、地區(qū)對(duì)比與特殊說(shuō)明
省內(nèi)對(duì)比：
- 南京、蘇州等地門診統(tǒng)籌擴(kuò)展至二三級(jí)醫(yī)院，連云港暫未實(shí)施 。
- 遼寧職工醫(yī)保門診起付線全省統(tǒng)一≥300元，連云港標(biāo)準(zhǔn)更低 。
注意事項(xiàng)：
- 異地就醫(yī)需備案，報(bào)銷比例較本地降低5%-20% 。
- 門診慢特病需定期復(fù)審，未及時(shí)申請(qǐng)者待遇終止 。
2025年政策通過(guò)降低普通門診門檻、精準(zhǔn)區(qū)分病種類型，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，尤其是高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病群體。特殊病種零起付設(shè)計(jì)進(jìn)一步體現(xiàn)對(duì)重大疾病的傾斜保障，建議參保人關(guān)注本地細(xì)則及復(fù)審要求。
