24.7mmol/L 屬于極其危險(xiǎn)的嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，已遠(yuǎn)超正常范圍，可能誘發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。
成年人早上空腹血糖的正常范圍為 3.9-6.1mmol/L，24.7mmol/L 這一數(shù)值已達(dá)到正常上限的 4 倍以上，是身體發(fā)出的緊急健康警報(bào)。該情況多與糖尿病急性加重、胰島素嚴(yán)重缺乏或作用障礙相關(guān)，同時(shí)可能伴隨感染、應(yīng)激等誘發(fā)因素，若不及時(shí)干預(yù)，會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟等造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命。
一、血糖數(shù)值的危險(xiǎn)程度與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
空腹血糖是指至少禁食 8 小時(shí)后測(cè)得的血糖值，24.7mmol/L 已處于極度危險(xiǎn)區(qū)間，具體對(duì)比如下：
| 指標(biāo) | 正常范圍（mmol/L） | 空腹血糖受損（mmol/L） | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） | 本次數(shù)值（24.7mmol/L）狀態(tài) | 潛在風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|---|---|---|
| 早上空腹血糖 | 3.9-6.1 | 6.1-6.9 | ≥7.0 | 極度危險(xiǎn)升高 | 急性并發(fā)癥、多器官損傷 |
| 隨機(jī)血糖（任意時(shí)間） | ＜11.1 | - | ≥11.1 | 遠(yuǎn)超危險(xiǎn)閾值 | 酮癥酸中毒、高滲性昏迷 |
二、可能導(dǎo)致血糖飆升的核心原因
1. 糖尿病相關(guān)因素
- 1 型糖尿病急性發(fā)作：患者自身胰島 β 細(xì)胞完全喪失功能，無(wú)法分泌胰島素，若未及時(shí)注射胰島素或劑量不足，血糖會(huì)迅速失控，常伴隨多飲、多尿、體重驟降等癥狀。
- 2 型糖尿病嚴(yán)重失控：長(zhǎng)期血糖管理不佳、擅自停用降糖藥或胰島素、飲食失控（大量攝入高糖食物）等，會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗加劇或分泌不足，引發(fā)血糖急劇升高。
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）前期：胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，身體開(kāi)始分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體，此時(shí)血糖多在 16.7mmol/L 以上，24.7mmol/L 已處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，常伴隨惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀。
2. 應(yīng)激與感染因素
- 嚴(yán)重感染：如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖短期內(nèi)飆升。
- 其他應(yīng)激情況：手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷等應(yīng)激事件，會(huì)打破身體血糖調(diào)節(jié)平衡，引發(fā)應(yīng)激性高血糖，即使無(wú)糖尿病史也可能出現(xiàn)。
3. 藥物與其他因素
- 藥物影響：長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、利尿劑（如呋塞米）、某些激素類(lèi)藥物等，會(huì)干擾血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。
- 內(nèi)分泌疾病：如庫(kù)欣綜合征（糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多）、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等，會(huì)因激素失衡影響血糖調(diào)節(jié)機(jī)制。
- 脫水或水分?jǐn)z入不足：身體缺水時(shí)，血液濃縮，血糖濃度相對(duì)升高，尤其對(duì)于糖尿病患者，可能誘發(fā)高滲性非酮癥昏迷，血糖常超過(guò) 33.3mmol/L，24.7mmol/L 已接近該危險(xiǎn)閾值。
三、必須立即采取的緊急處理措施
1. 立即就醫(yī)或撥打急救電話(huà)
- 血糖 24.7mmol/L 已具備急診指征，需立即前往醫(yī)院急診科就診，或撥打 120 急救電話(huà)，切勿自行處理或拖延。
- 就醫(yī)時(shí)需告知醫(yī)生近期血糖情況、用藥史、是否有糖尿病史及伴隨癥狀（如嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊等），便于快速診斷。
2. 就醫(yī)前的臨時(shí)注意事項(xiàng)
- 補(bǔ)充水分：若意識(shí)清醒且無(wú)嘔吐，可適量飲用溫開(kāi)水（避免含糖飲料），每次 100-200 毫升，每 1-2 小時(shí)一次，預(yù)防脫水和血液濃縮。
- 暫停自行用藥：除非醫(yī)生明確指導(dǎo)，否則暫停服用口服降糖藥，避免因藥物相互作用或劑量不當(dāng)引發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn)；若平時(shí)使用胰島素，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行加量。
- 避免進(jìn)食：空腹血糖已極高，就醫(yī)前應(yīng)停止進(jìn)食任何食物，尤其是碳水化合物和甜食，防止血糖進(jìn)一步升高。
- 監(jiān)測(cè)生命體征：注意觀(guān)察自身意識(shí)狀態(tài)、呼吸、心率等，若出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、昏迷等情況，立即讓家人或身邊人協(xié)助急救。
四、后續(xù)治療與長(zhǎng)期管理重點(diǎn)
1. 院內(nèi)緊急治療
- 胰島素治療：醫(yī)生會(huì)通過(guò)靜脈輸注小劑量胰島素，逐步降低血糖（每小時(shí)下降 3.9-6.1mmol/L 為宜，避免降速過(guò)快引發(fā)腦水腫）。
- 補(bǔ)液治療：通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖鹽水，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥），改善組織灌注。
- 病因治療：針對(duì)感染、應(yīng)激等誘發(fā)因素，使用抗生素抗感染或處理原發(fā)應(yīng)激事件，從根源上控制血糖升高。
- 并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、血酮、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查，評(píng)估是否存在酮癥酸中毒、器官損傷等并發(fā)癥，及時(shí)對(duì)癥治療。
2. 長(zhǎng)期血糖管理策略
- 藥物規(guī)范治療：根據(jù)糖尿病類(lèi)型和病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服降糖藥（如二甲雙胍、磺脲類(lèi)藥物）或胰島素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整劑量或停藥。
- 飲食嚴(yán)格控制：遵循低糖、低脂、高纖維飲食原則，控制總熱量攝入，減少精制碳水化合物（如白米飯、白面包）和添加糖（如甜點(diǎn)、含糖飲料）的攝入，增加蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚(yú)、蛋、豆制品）的比例。
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周進(jìn)行至少 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間需根據(jù)血糖情況調(diào)整，避免在血糖過(guò)高（＞16.7mmol/L）或過(guò)低時(shí)運(yùn)動(dòng)。
- 血糖定期監(jiān)測(cè)：在家中使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖，記錄血糖變化趨勢(shì)，每周至少監(jiān)測(cè) 3-4 次，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
- 健康生活方式：戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，控制體重在合理范圍（BMI 18.5-23.9kg/m2），減少血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
成年人早上空腹血糖 24.7mmol/L 是明確的急癥信號(hào)，背后可能隱藏著糖尿病失控、嚴(yán)重感染等多種危險(xiǎn)因素，若不及時(shí)干預(yù)，極易引發(fā)酮癥酸中毒、器官損傷等致命后果。一旦發(fā)現(xiàn)該數(shù)值，必須第一時(shí)間就醫(yī)接受專(zhuān)業(yè)急救，后續(xù)再通過(guò)規(guī)范用藥、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等長(zhǎng)期管理措施，將血糖穩(wěn)定在安全范圍，才能最大程度降低健康風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)身體機(jī)能。
