需為十堰市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費(fèi)人員，所患疾病在門診慢特病病種清單范圍內(nèi)，且符合對(duì)應(yīng)申請(qǐng)條件。
在湖北十堰，申請(qǐng)門特病特藥，需滿足以下條件：申請(qǐng)人應(yīng)參加十堰市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，且處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。所患疾病需在當(dāng)?shù)匾?guī)定的門診慢特病病種清單范圍內(nèi)，目前共包含 37 種病種 。這 37 種病種又分為兩類管理方式：
（一）備案制管理
- 適用病種：有 8 個(gè)病種實(shí)行備案制管理，常見的如高血壓、糖尿病等。
- 申請(qǐng)流程：經(jīng)二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷后，參保人提出申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦人員查驗(yàn)材料，符合辦理?xiàng)l件的，按規(guī)定直接辦理門診慢特病病種待遇享受資格備案。若定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理，確認(rèn)符合條件后會(huì)及時(shí)推送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。自備案審核通過之日起，參保人即可開始享受待遇。
（二）準(zhǔn)入制管理
- 適用病種：剩下的 29 個(gè)病種實(shí)行準(zhǔn)入制管理，例如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 申請(qǐng)流程：參保人提出申請(qǐng)后，需經(jīng)門診慢特病鑒定專家鑒定，再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，通過后參保人才能享受待遇。
（三）申報(bào)材料
- 申請(qǐng)表：需填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 身份證明：提供身份證或社?？◤?fù)印件。
- 病歷資料：需提供近 3 年內(nèi)二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院病歷資料，具體涵蓋病歷首頁、出院小結(jié)、診斷證明，以及與申請(qǐng)病種相關(guān)的理化檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，并且這些材料都要加蓋經(jīng)治醫(yī)院病情證明章 。
申請(qǐng)十堰門特病特藥，要先確認(rèn)自己的參保狀態(tài)，再看所患疾病是否在規(guī)定病種內(nèi)，隨后按病種管理方式準(zhǔn)備相應(yīng)材料進(jìn)行申請(qǐng)。
