海南屯昌縣職工醫(yī)保對康復科骨科康復項目的報銷比例為70%-90%
根據(jù)海南省現(xiàn)行醫(yī)保政策，屯昌縣參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)接受骨科康復治療時，符合規(guī)定的康復科項目可按比例報銷。具體報銷金額取決于治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、醫(yī)院等級及個人繳費情況，需滿足臨床診斷明確且符合康復治療適應癥的要求。

一、醫(yī)保報銷政策依據(jù)

1. 目錄內(nèi)項目覆蓋范圍
   海南省醫(yī)保目錄中明確將運動療法、物理因子治療、康復評定等骨科康復項目納入報銷范圍。例如：

   康復項目	醫(yī)保報銷類別	屯昌縣三級醫(yī)院報銷比例
   關(guān)節(jié)松動術(shù)	甲類	90%
   中頻電療	乙類	80%
   康復功能評定	甲類	100%

2. 醫(yī)院等級與自付比例
   參保人在不同等級醫(yī)院就診時，個人自付比例存在差異：

   醫(yī)院等級	起付標準（元）	甲類項目報銷比例	乙類項目報銷比例
   三級醫(yī)院（如屯昌縣人民醫(yī)院）	800	90%	80%
   二級醫(yī)院	500	95%	85%

3. 特殊病種與限額管理
   骨科術(shù)后康復、腰椎間盤突出等慢性病可申請特殊病種門診待遇，年度報銷限額為1.5萬元，超出部分由個人承擔。

二、報銷申請流程

1. 即時結(jié)算模式
   在屯昌縣醫(yī)保定點醫(yī)院（如縣人民醫(yī)院康復科）就診時，系統(tǒng)自動識別符合規(guī)定的費用，參保人僅需支付自付部分。

2. 異地就醫(yī)備案
   若轉(zhuǎn)診至海口等上級醫(yī)院治療，需提前通過“海南醫(yī)保”APP備案，否則報銷比例下降10%-20%。

3. 材料提交要求
   需保留診斷證明書、費用明細清單及醫(yī)保結(jié)算單，作為報銷憑證備查。

三、限制條件與注意事項

1. 適應癥限制
   醫(yī)保僅對骨折術(shù)后功能恢復、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復等明確適應癥支付費用，普通腰肌勞損等非適應癥項目可能無法報銷。

2. 費用封頂線
   年度累計報銷金額不得超過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額（當前為30萬元）。

3. 目錄外項目自費
   如沖擊波治療、機器人輔助康復等未納入醫(yī)保目錄的項目，需全額自費。

職工醫(yī)保對骨科康復的報銷需嚴格遵循臨床路徑和目錄規(guī)定，建議就診前向醫(yī)院醫(yī)?？?/span>確認具體項目的報銷細節(jié)，并保留完整病歷資料以保障權(quán)益。政策調(diào)整以海南省醫(yī)保局最新通知為準。