2025年浙江麗水特殊門(mén)診封頂線(xiàn)規(guī)定
根據(jù)2025年麗水市醫(yī)療保障政策，特殊門(mén)診（含特殊病種門(mén)診、門(mén)診慢特?。┓忭斁€(xiàn)主要分為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩類(lèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
特殊病種門(mén)診
特殊病種（如尿毒癥、腫瘤放化療等）年度補(bǔ)償限額為1.1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)時(shí)不設(shè)起付線(xiàn)，在相應(yīng)病種年度報(bào)銷(xiāo)限額內(nèi)，按政策范圍內(nèi)費(fèi)用的70%（乙類(lèi)項(xiàng)目先由個(gè)人自付10%后計(jì)算）進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診慢特病
門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線(xiàn)，年度限額內(nèi)按政策范圍內(nèi)費(fèi)用的70%（乙類(lèi)藥自付10%后計(jì)算）報(bào)銷(xiāo)。最多可選3種病種，每增加1種病種，年度限額增加300元。
二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 特殊病種門(mén)診
慢性病門(mén)診（含特殊病種）根據(jù)病種不同，支付限額相應(yīng)提高：- 基礎(chǔ)限額：在職人員1188元/年，退休人員420元/年（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)）；
- 提高部分：每增加1個(gè)慢性病種，支付限額增加1000元-5000元；
- 疊加優(yōu)惠：罹患兩個(gè)慢病的60周歲以上老年人，支付限額上浮30%。
注：以上標(biāo)準(zhǔn)均基于2025年麗水市醫(yī)保局發(fā)布的官方文件，具體病種及限額可能因病情、政策調(diào)整略有差異，建議通過(guò)“浙里辦”APP、麗水市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)最新信息。
