12 歲孩子的正常空腹血糖值在 3.9-6.1mmol/L 之間，早上血糖 26.7mmol/L 遠超出正常范圍，表明孩子血糖代謝嚴重異常，可能存在糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風險。這一結(jié)果絕非偶然，提示內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴重失衡，需要引起高度重視，應盡快就醫(yī)明確病因并治療。以下為您具體分析可能的原因：
一、疾病因素
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：是兒童高血糖常見病因，由自身免疫攻擊破壞胰島 β 細胞，導致胰島素絕對缺乏。遺傳易感性是重要基礎，攜帶 HLA-DQ2、HLA-DQ8 等基因的兒童風險顯著升高。環(huán)境因素可能觸發(fā)免疫反應，破壞胰島組織。β 細胞毒類藥物或胰腺外傷亦可直接損傷胰島功能。孩子可能出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重下降等典型癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來，隨著兒童肥胖率上升，發(fā)病呈低齡化趨勢。核心機制為胰島素抵抗伴相對胰島素分泌不足。遺傳因素與高熱量飲食、久坐行為共同導致脂肪堆積，引發(fā)脂肪細胞功能異常，釋放炎癥因子干擾胰島素信號通路。若孩子超重或肥胖，且家族中有 2 型糖尿病患者，需高度懷疑。
2. 內(nèi)分泌疾病
- 庫欣綜合征：因皮質(zhì)醇過量分泌，抑制外周組織對葡萄糖的攝取并促進糖異生，導致血糖升高。孩子可能伴有臉如滿月、背部隆起形似水牛、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺激素分泌過多，增加基礎代謝率，加速肝糖原分解，引起血糖升高。孩子可能出現(xiàn)急劇消瘦、乏力、心慌、多汗、失眠等癥狀。
- 生長激素瘤：生長激素過度分泌，直接拮抗胰島素作用，可使血糖升高。若孩子身高過度增長、手足肥大，需警惕該病。
3. 先天性代謝疾病
- 糖原累積癥：因糖原分解酶缺陷，導致肝糖原堆積并釋放大量葡萄糖，引起血糖升高。
- 楓糖尿病：支鏈氨基酸代謝障礙，引發(fā)酮癥性高血糖。
4. 其他疾病
嚴重感染、燒傷、大手術等應激狀態(tài)下，身體產(chǎn)生應激反應，分泌大量糖皮質(zhì)激素等升糖激素，可導致血糖升高，即應激性高血糖。通常在疾病或創(chuàng)傷情況緩解后血糖會逐漸恢復正常。
二、非疾病因素
1. 飲食因素
若孩子前一天晚餐進食過多高糖、高脂肪食物，或者晚餐時間過晚，食物未能充分消化吸收，可能影響第二天的空腹血糖，導致血糖升高。
2. 藥物因素
某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥物等，可能影響血糖代謝，導致血糖升高。若孩子近期正在服用此類藥物，需考慮藥物因素。
孩子出現(xiàn)如此高的血糖值，家長務必重視，應盡快帶孩子前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會進行詳細問診、體格檢查，并安排空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、尿常規(guī)、血生化檢查、甲狀腺超聲等相關檢查，以明確病因，制定針對性治療方案。
