居民醫(yī)保報銷需結(jié)合具體情況確定，要考慮醫(yī)院級別、費用區(qū)間等因素
內(nèi)蒙古烏蘭察布居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷金額并非固定值，會受到醫(yī)院級別、費用區(qū)間等多種因素的影響。不同等級的醫(yī)院，其起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例存在差異，而且費用處于不同區(qū)間時，報銷比例也有所不同。下面為您詳細(xì)介紹。
（一）報銷基本規(guī)則
- 起付標(biāo)準(zhǔn)與報銷周期：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。普通住院90天為一個結(jié)算周期，精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元，住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。
- 不同人群報銷差異：在職職工和退休人員的報銷比例不同，退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
（二）三級醫(yī)院報銷示例 以三級醫(yī)院為例，費用區(qū)間不同，報銷比例也不同，具體如下表所示：
| 費用區(qū)間 | 在職職工支付比例 | 在職職工報銷比例 | 退休人員支付比例 | 退休人員報銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) - 3萬元 | 15% | 85% | 9% | 91% |
| 3萬元 - 4萬元 | 10% | 90% | 6% | 94% |
| 4萬元以上 | 5% | 95% | 3% | 97% |
假設(shè)一位在職職工在三級醫(yī)院進(jìn)行心肺康復(fù)治療，花費3.5萬元。其中起付標(biāo)準(zhǔn)1300元需個人承擔(dān)，3萬元以內(nèi)的部分報銷比例為85%，即（30000 - 1300）× 85% = 24395元；3萬 - 3.5萬元的部分報銷比例為90%，即（35000 - 30000）× 90% = 4500元?？偣矆箐N金額為24395 + 4500 = 28895元。
（三）門診、急診報銷情況
- 報銷條件：1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷。
- 報銷比例：在職職工報銷比例是50%；70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用報銷比例是70%；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用報銷比例是80%。無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
在內(nèi)蒙古烏蘭察布，居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷涉及多種因素。參保居民在進(jìn)行心肺康復(fù)治療時，要充分了解醫(yī)保政策，根據(jù)自身情況合理選擇醫(yī)院和治療方案，以獲得較為理想的報銷金額，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
