西藏昌都地區(qū)康復科兒童康復職工醫(yī)保報銷政策如下:
一、報銷范圍
醫(yī)療機構要求:需在昌都市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(如具備資質的康復科)接受治療。
疾病類型:兒童腦癱、兒童孤獨癥等被納入門診特殊病種報銷范圍。
費用類型:符合規(guī)定的康復醫(yī)療費可報銷,包括針灸、推拿等物理治療項目。
二、報銷材料
必備文件:社??ā⒆≡嘿M用結算單、出院診斷證明、急診處方(加蓋“急診章”)。
特殊說明:兒童孤獨癥患者需在區(qū)內外定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,提供異地就醫(yī)備案證明。
三、報銷流程
自付部分先行支付:符合醫(yī)保范圍的費用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結算,個人僅需支付自付比例(如國產耗材自付30%)。
手工報銷:若因政策調整未直接結算,需向昌都市醫(yī)保經辦機構提交材料申請補報。
四、注意事項
醫(yī)院等級差異:不同等級醫(yī)院報銷比例可能略有不同(如三級醫(yī)院自付比例可能略高)。
時間限制:部分項目(如兒童腦癱康復)設最長報銷期限(如12個月),需關注政策更新。
建議報銷前咨詢昌都市醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構,確認最新報銷細則及操作流程。