在職職工住院報銷比例統(tǒng)一為 92%，退休人員為 95%；門診統(tǒng)籌方面，在職職工在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例分別為 50%、55%、60%，退休人員分別為 53%、58%、63% 。
在吉林白城，職工醫(yī)保對于康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷比例，會因就醫(yī)類型（門診或住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有所不同。住院報銷上，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院）、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，年內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為 300 元、500 元、800 元，年內(nèi)再次或多次住院起付線則降為 200 元、300 元、500 元。報銷比例上，在職職工統(tǒng)一為 92%，退休人員統(tǒng)一為 95%，職工基本醫(yī)療保險報銷上限為 11 萬元。
門診報銷情況如下：
（一）普通門診
職工普通門診統(tǒng)籌在所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 在職職工統(tǒng)籌基金支付比例 | 退休人員統(tǒng)籌基金支付比例 | 年度統(tǒng)籌基金最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300 元 | 50% | 53% | 1000 元 |
| 二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 55% | 58% | 1000 元 |
| 一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 60% | 63% | 1000 元 |
符合吉林省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄相關(guān)規(guī)定的費用，按規(guī)定納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍。且普通門診統(tǒng)籌與門診慢病不再合并計算年度醫(yī)療費額度。
（二）門診慢病
職工門診慢病有 27 個病種，在二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，與普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)合并計算。醫(yī)保基金按照 80% 比例支付，一個年度內(nèi)可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請享受多個門診慢性病病種待遇，每個病種單獨計算基金支付限額，年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為 6500 元，基金支付范圍調(diào)整為藥品和相關(guān)基礎(chǔ)性檢查 。
（三）門診特殊疾病
職工門診特病有 55 個病種。門診特殊疾病原則上在二級及以上定點綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院（不限定等級）開展，起付標(biāo)準(zhǔn)與同級住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致，一年只收一次起付標(biāo)準(zhǔn)費用，前往上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)補差計算，支付比例按住院支付比例執(zhí)行 。
在吉林白城，職工醫(yī)?？祻?fù)科心肺康復(fù)報銷，住院與門診報銷比例不同，且受醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別影響。住院時起付線與報銷比例明確，門診區(qū)分普通門診、門診慢病、門診特病，各有其起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例及支付限額規(guī)定 。
