90%-80%（根據(jù)醫(yī)院級別），退休額外+5%
海南昌江康復科骨科康復治療費用在符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)可報銷，具體比例和條件與海南省統(tǒng)一政策一致。
一、報銷條件
1. 醫(yī)保資格
- 需參加海南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，且處于正常繳費狀態(tài)
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)
2. 項目范圍
- 骨科康復項目需在《海南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)
- 常見可報銷項目：運動療法、作業(yè)療法、關節(jié)松動訓練、物理治療（電療/熱療）、中醫(yī)傳統(tǒng)療法（針灸/推拿）等
3. 醫(yī)療機構(gòu)
需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療
二、報銷比例
| 醫(yī)院級別 | 起付線 | 報銷比例 | 退休人員額外 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200元 | 90% | +5% |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 85%（≤1萬元） 90%（>1萬元） | +5% |
| 三級醫(yī)院 | 800元 | 80%（≤5000元） 85%（5000-1萬元） 90%（>1萬元） | +5% |
同一醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額為5萬元
三、報銷項目
| 骨科康復項目 | 報銷標準 | 支付限制 |
|---|---|---|
| 運動療法 | 限器質(zhì)性病變導致肌力/關節(jié)障礙 | 每日≤2次，1療程≤1年 |
| 作業(yè)療法 | 限生活/工作能力障礙 | 每日≤2次，1療程≤1年 |
| 關節(jié)松動訓練 | 符合診療目錄項目 | 按治療次數(shù)計算 |
| 物理治療（電/熱療） | 符合目錄項目 | 按項目類型報銷比例計算 |
| 中醫(yī)傳統(tǒng)療法 | 針灸/推拿/拔罐等在目錄內(nèi)項目 | 按治療項目類型報銷 |
評定類項目（如功能評估）大部分需自費
四、報銷流程
- 1.材料準備醫(yī)保卡/電子憑證診斷證明書費用清單（需蓋章）發(fā)票原件病歷資料
- 2.結(jié)算方式即時結(jié)算：定點醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚巯茸愿逗髨箐N：墊付費用后15個工作日內(nèi)到醫(yī)保窗口辦理
五、注意事項
- 起付線計算：同一年度多次住院起付線只計算一次
- 自費項目：非目錄內(nèi)項目（如進口高值耗材）需先行自付30%-50%
- 異地報銷：省外就醫(yī)報銷比例降低10%-15%，需通過國家醫(yī)保服務平臺備案
- 特殊病種：腦癱等特殊病種有額外支付限額，需符合年齡和診斷標準
海南昌江居民在定點醫(yī)療機構(gòu)接受骨科康復治療時，只要治療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)且符合報銷條件，即可按上述標準享受報銷。實際報銷比例和項目范圍可能因政策調(diào)整有所變化，建議治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽?2393熱線確認最新政策。
