荊門市職工醫(yī)保康復科骨科康復報銷比例為65%-70%，年度最高支付限額2100-2400元，無起付線限制。
職工醫(yī)保在荊門市康復科骨科康復項目的報銷需滿足醫(yī)保目錄范圍，具體流程包括確認項目合規(guī)性、提交材料、線上或線下申請，報銷比例根據(jù)參保類型（在職/退休）和費用類型（門診/住院）差異調整，年度限額封頂。
一、報銷比例與限額
門診報銷
- 在職職工：報銷比例65%，年度限額2100元，無起付線。
- 退休職工：報銷比例70%，年度限額2400元，無起付線。
- 居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌：報銷比例50%，年度限額400元，無起付線。
住院及康復治療
- 起付標準：三級醫(yī)院1200元，二級醫(yī)院60元，一級醫(yī)院300元。
- 報銷比例：
醫(yī)院等級 在職職工 退休職工 三級 75% 80% 二級 85% 90% 一級 90% 95%
二、報銷流程與材料
即時結算
符合醫(yī)保目錄的康復項目（如針灸、推拿、理療）可在定點醫(yī)院直接刷卡報銷。
手工（零星）報銷
- 材料清單：醫(yī)保卡/電子憑證、收費票據(jù)、費用清單、處方底方、身份證。
- 線上辦理：通過“鄂匯辦”APP提交電子材料，15個工作日內完成審核及撥付。
三、特殊政策與限制
醫(yī)療救助疊加
特困人員、低保對象等四類救助對象，在基本醫(yī)保報銷后，剩余合規(guī)費用可申請醫(yī)療救助，救助比例不低于60%。
不予報銷情形
非醫(yī)保目錄項目、境外就醫(yī)、第三方責任或工傷導致的費用。
四、注意事項
- 康復項目需提前確認是否納入醫(yī)保“診療項目目錄”。
- 大額醫(yī)療費用需配合醫(yī)保部門核查真實性。
：荊門市職工醫(yī)保康復科骨科康復報銷以“目錄內項目+分級醫(yī)院差異化比例”為核心，門診和住院報銷比例分別為65%-70%和75%-95%，年度限額2100-2400元。通過定點醫(yī)院直接結算或線上提交材料即可完成報銷，特殊群體可疊加醫(yī)療救助，但需排除非醫(yī)保目錄及責任外費用。
