18.7mmol/L 的空腹血糖值嚴(yán)重超標(biāo)

25 歲早上血糖 18.7mmol/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了健康成年人空腹血糖 3.9-6.1mmol/L 的正常范圍，這是一種異常且需引起高度重視的情況，可能由多種因素引發(fā)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷并治療。

一、可能的致病因素

1. 糖尿病

• 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，25 歲也有可能發(fā)病。這是一種自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。胰島素就像一把 “鑰匙”，能幫助血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用產(chǎn)生能量。沒了胰島素，葡萄糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞，就會(huì)大量滯留在血液中，致使血糖顯著升高。患者通常起病較急，“三多一少” 癥狀明顯，即多飲、多尿、多食和體重減輕，還容易并發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀，一般需依賴胰島素終身治療。
• 2 型糖尿病：近年來發(fā)病呈年輕化趨勢。主要是因?yàn)樯眢w對(duì)胰島素敏感性下降（即胰島素抵抗），同時(shí)胰島 β 細(xì)胞功能也逐漸減退。簡單來說，胰島素這把 “鑰匙” 雖然有，但細(xì)胞上的 “鎖孔” 不敏感了，葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞變得困難，從而導(dǎo)致血糖升高。2 型糖尿病早期癥狀可能不典型，很多人是在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。長期血糖控制不佳，可引發(fā)心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等多種慢性并發(fā)癥 。
• 特殊類型糖尿病：如成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA），它具有 1 型和 2 型糖尿病的某些特征。發(fā)病初期類似 2 型糖尿病，口服降糖藥可能有效，但其實(shí)是自身免疫損傷胰島 β 細(xì)胞導(dǎo)致的，隨著病情進(jìn)展，最終也需依賴胰島素治療。這種類型的糖尿病在早期可能僅表現(xiàn)為血糖升高，其他指標(biāo)正常，容易被忽視 。

2. 飲食因素

如果前一晚進(jìn)食了大量高糖、高脂肪、高熱量的食物，像蛋糕、油炸食品、甜飲料等，且進(jìn)食量遠(yuǎn)超身體正常代謝能力，就會(huì)使大量葡萄糖進(jìn)入血液，經(jīng)過一夜消化吸收，次日清晨血糖就可能明顯升高。例如，晚餐吃了兩大塊奶油蛋糕，又喝了一杯高糖奶茶，這種高熱量、高糖的飲食很容易造成血糖短時(shí)間內(nèi)大幅上升。暴飲暴食、晚餐時(shí)間過晚等不良飲食習(xí)慣，也會(huì)干擾身體正常的血糖代謝節(jié)律，導(dǎo)致空腹血糖異常升高 。

3. 缺乏運(yùn)動(dòng)

長期運(yùn)動(dòng)量過少，身體對(duì)葡萄糖的消耗就會(huì)顯著減少。肌肉是消耗葡萄糖的 “大戶”，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮會(huì)促使細(xì)胞攝取血液中的葡萄糖來供能。缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉對(duì)葡萄糖的利用能力下降，胰島素的作用也不能充分發(fā)揮，葡萄糖就會(huì)更多地留在血液中，久而久之容易引起血糖升高。比如一些長期久坐辦公室，每天步數(shù)不足 5000 步，且?guī)缀醪粎⒓尤魏误w育鍛煉的人，患高血糖的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加 。

4. 應(yīng)激狀態(tài)

當(dāng)身體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，會(huì)分泌大量的升糖激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會(huì)抑制胰島素的作用，使血糖升高。常見的應(yīng)激情況包括急性感染（如肺炎、急性腎盂腎炎）、創(chuàng)傷（骨折、大面積燒傷）、手術(shù)（大型外科手術(shù)）、精神緊張（面臨重大考試、工作壓力極大）、焦慮、失眠等。例如，一個(gè)人因突發(fā)骨折住院，身體受到創(chuàng)傷應(yīng)激，即使原本血糖正常，也可能出現(xiàn)血糖短時(shí)間內(nèi)升高到 18.7mmol/L 的情況 。

5. 藥物因素

正在使用某些可能導(dǎo)致血糖升高的藥物，也會(huì)引起血糖異常。比如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），它會(huì)促進(jìn)糖原異生，減少組織對(duì)葡萄糖的利用，從而升高血糖；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等），可抑制胰島素釋放，使血糖升高。如果在不知情的情況下服用了這些藥物，且未監(jiān)測血糖，就可能出現(xiàn)血糖升高卻找不到原因的情況 。

二、危害

血糖長期處于 18.7mmol/L 這樣的高水平，會(huì)對(duì)身體各個(gè)器官和系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。短期內(nèi)，可能引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒，血糖≥16.7mmol/L 時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀，若不及時(shí)治療，可危及生命；還有高滲性昏迷，血糖極度升高導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，病死率較高。長期來看，會(huì)增加微血管病變風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病視網(wǎng)膜病變，可導(dǎo)致視力下降甚至失明；糖尿病腎病，逐漸損害腎臟功能，最終可能發(fā)展為腎衰竭。還會(huì)引起神經(jīng)損傷，出現(xiàn)四肢麻木、疼痛等周圍神經(jīng)病變，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量 。

三、應(yīng)對(duì)措施

一旦發(fā)現(xiàn)早上血糖達(dá)到 18.7mmol/L，務(wù)必立即就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)安排完善相關(guān)檢查，如糖化血紅蛋白，它能反映過去 2 - 3 個(gè)月的平均血糖水平；胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，可評(píng)估胰島 β 細(xì)胞的功能。根據(jù)檢查結(jié)果明確病因后，進(jìn)行針對(duì)性治療。若是糖尿病，可能需要使用降糖藥物，如二甲雙胍、胰島素等，具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。必須調(diào)整生活方式，飲食上控制總熱量攝入，以低糖、高纖維食物為主，如粗糧、蔬菜、豆類等，避免高糖、高脂肪食物；每周堅(jiān)持 150 分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，像快走、慢跑、游泳等；保持規(guī)律作息，避免熬夜，學(xué)會(huì)緩解精神壓力 。

血糖異常升高是身體發(fā)出的重要警示信號(hào)，尤其是對(duì)于 25 歲的年輕人來說，更應(yīng)重視，及時(shí)查明原因并積極干預(yù)，以防止并發(fā)癥的發(fā)生，維護(hù)身體健康。