85%
在安徽宣城，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因心肺康復住院治療，一級醫(yī)院報銷比例可達85%，起付線僅200元。具體報銷規(guī)則需結合醫(yī)院等級、治療類型及異地就醫(yī)情況綜合計算。
一、基礎報銷規(guī)則
- 1.醫(yī)院等級與報銷比例醫(yī)院等級起付線（元）報銷比例一級及以下20085%二級50080%三級（市屬）70075%三級（省屬）100070%
- 2.特殊病種報銷心肺康復若屬“特殊慢性病”：省內按普通住院政策報銷，省外起付線2000元/年，報銷比例65%（保底45%）。中樞神經系統(tǒng)疾病康復：需發(fā)病后6個月內開始治療，基金支付治療開始后12個月內的費用。
二、異地就醫(yī)差異
| 異地類型 | 起付線調整 | 報銷比例調整 |
|---|---|---|
| 市外省內（轉診） | 市內同級別起付線×2 | 原比例-5% |
| 市外省內（未轉診） | 市內同級別起付線×2 | 原比例-15% |
| 省外（轉診） | 按總費用20%計算（≥2000元） | 60% |
| 省外（未轉診） | 按總費用20%計算（≥2000元） | 60%-10%=50% |
三、關鍵限制條件
- 中樞神經疾病：治療開始后12個月內有效
- 其他疾?。褐委熼_始后6個月內有效
- 進口耗材個人先行負擔50%，剩余部分按比例報銷
- 二級以上醫(yī)院床位費每日≤120元
1.報銷時限
2.耗材與床位費
四、職工醫(yī)保對比
職工醫(yī)保住院報銷比例普遍高于居民醫(yī)保5%-10%，且門診康復（如理療）可報銷50%-60%（具體比例因醫(yī)院等級浮動） 。
宣城心肺康復居民醫(yī)保報銷以醫(yī)院等級為核心變量，一級醫(yī)院報銷力度最大，異地就醫(yī)需提前備案以避免比例大幅下降。罕見病或特殊慢性病可額外享受保底報銷政策。
