85%-95%
黑龍江綏化職工醫(yī)保參保人員在康復科進行兒童康復治療時，住院費用報銷比例根據費用區(qū)間劃分，合規(guī)范圍內最高可達95%，并享受床位費、康復項目及藥品耗材的專項報銷政策。

一、報銷比例與費用分段

1. 住院費用報銷標準

   • 在職職工：
     • 1萬元以下：85%
     • 1萬-5萬元：90%
     • 5萬元以上：95%
   • 退休職工：在在職職工比例基礎上再提高5%（如1萬元以下部分報銷90%）。

   費用區(qū)間（萬元）	在職職工報銷比例	退休職工報銷比例
   ＜1	85%	90%
   1-5	90%	95%
   ＞5	95%	100%

2. 年度限額

   基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金：12萬元（器官移植類患者提升至30萬元）。

二、報銷范圍與特殊政策

1. 康復項目覆蓋

   • 納入醫(yī)保的兒童康復項目：
     • 運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等基礎康復項目。
     • 2025年新增項目：經顱磁刺激（TMS）、兒童孤獨癥專項康復。
   • 排除項目：非醫(yī)保目錄內的高端康復設備（如部分進口器械）。

2. 專項費用報銷

   • 床位費：
     • 二級以上醫(yī)院：120元/日（超出部分自費）。
     • 年度最高支付：90天（特殊病例可申請延長）。
   • 耗材與藥品：
     • 國產耗材：個人先行負擔30%，剩余部分按比例報銷。
     • 進口耗材：個人先行負擔50%。

3. 異地報銷支持

   • 備案轉診：按黑龍江本地政策報銷（如北京就醫(yī)，目錄內費用報55%-75%）。
   • 未備案自主就醫(yī)：報銷比例下降10%-20%。

三、報銷條件與材料

1. 必要條件

   • 定點機構：需在綏化醫(yī)保定點康復醫(yī)院就診（可通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢）。
   • 醫(yī)療指征：需提供診斷證明及康復計劃。

2. 材料清單

   醫(yī)保卡、住院病歷、費用明細清單、兒童身份證明。

黑龍江綏化職工醫(yī)保對兒童康復的報銷力度顯著，但需注意合規(guī)范圍及備案流程。建議優(yōu)先選擇本地定點機構，充分利用年度限額與特殊病種支持，同時關注2025年新增康復項目的動態(tài)調整，以最大化減輕醫(yī)療負擔。