2025年湖南衡陽門診慢特病學生兒童可享受12種門診慢特病病種報銷待遇，覆蓋糖尿病、哮喘、先天性心臟病等常見慢性病，年度最高支付限額達8000元，報銷比例統(tǒng)一為70%。

為減輕學生兒童家庭醫(yī)療負擔，衡陽市醫(yī)保局聯(lián)合教育局、衛(wèi)健委推出專項政策，將門診慢特病保障范圍擴大至18周歲以下參保人群，并簡化認定流程，實現(xiàn)“線上申請+定點醫(yī)院直接結(jié)算”。

一、政策覆蓋范圍

1. 適用對象

   • 衡陽市戶籍或持有居住證的學生兒童（0-18周歲），且參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
   • 需確診為政策規(guī)定的12種門診慢特病之一（見下表）。

   病種類型	年度限額（元）	需提交材料
   1型糖尿病	8000	近期血糖檢測報告、診斷證明
   支氣管哮喘	6000	肺功能檢查結(jié)果
   先天性心臟病	8000	心臟彩超報告

2. 待遇標準

   • 報銷比例：70%（不分醫(yī)療機構(gòu)等級）。
   • 起付線：無。
   • 異地就醫(yī)：備案后按本地比例結(jié)算，未備案降低10%。

二、辦理流程優(yōu)化

1. 線上申請

   通過“湘醫(yī)?！盇PP提交病歷、檢查報告等電子材料，5個工作日內(nèi)完成審核。

2. 定點醫(yī)院直接結(jié)算

   持醫(yī)?？ㄔ?strong>衡陽市第一人民醫(yī)院等32家定點機構(gòu)就診，費用即時減免。

三、監(jiān)管與補充保障

1. 動態(tài)調(diào)整機制

   每兩年更新病種目錄及限額，2025年新增兒童孤獨癥納入試點。

2. 商業(yè)保險銜接

   鼓勵購買“學幼保”補充險，覆蓋門診自付部分，年保費僅120元。

衡陽市通過門診慢特病政策精準緩解學生兒童家庭醫(yī)療支出壓力，結(jié)合線上服務(wù)與多部門協(xié)作，確保待遇落實透明高效。未來將進一步擴大病種覆蓋，推動醫(yī)療保障與健康管理深度融合。