15 歲青少年餐后血糖正常應(yīng)低于 7.8mmol/L，15.6mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于高血糖狀態(tài)，可能由多種因素引起，需進(jìn)一步檢查判斷。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，是維持體內(nèi)各器官和組織正常運(yùn)作、為機(jī)體提供能量的關(guān)鍵物質(zhì)。餐后血糖一般指進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí) 2 小時(shí)后的血糖值。15 歲青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，激素變化可能影響胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，餐后血糖正常范圍應(yīng)低于 7.8mmol/L。當(dāng)餐后血糖達(dá)到 15.6mmol/L 時(shí)，可從以下方面分析原因：
一、非疾病因素
- 飲食方面：若進(jìn)食大量高糖、高脂肪食物，如蛋糕、油炸食品等，會(huì)使血糖迅速升高。高糖食物在體內(nèi)快速分解為葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致餐后血糖大幅上升。比如一次性吃了幾塊巧克力蛋糕，蛋糕中的大量糖分就可能引起血糖的急劇變化。
- 運(yùn)動(dòng)情況：餐后缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)葡萄糖的利用減少。正常情況下，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉攝取葡萄糖，降低血糖。若飯后長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)，身體消耗的能量少，血糖就難以被充分利用，容易維持在較高水平。例如吃完飯后就一直坐著看電視或玩游戲，持續(xù) 2 小時(shí)后測(cè)量血糖，就可能偏高。
- 情緒狀態(tài)：強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，如緊張、焦慮、憤怒等，會(huì)促使體內(nèi)分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素，從而使血糖升高。像面臨重要考試或與他人發(fā)生激烈爭(zhēng)吵后馬上進(jìn)食，隨后測(cè)量餐后血糖，就可能受到情緒因素的干擾而升高。
二、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起的糖尿病。1 型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年，患者常有明顯的 “三多一少” 癥狀，即多飲、多食、多尿和體重減輕。因胰島素分泌不足，身體無(wú)法正常利用葡萄糖，血糖就會(huì)升高，餐后血糖升高更為明顯。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)，青少年中 2 型糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，多與肥胖、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳等因素有關(guān)。肥胖會(huì)使身體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，胰島素不能正常發(fā)揮降低血糖的作用，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。例如家族中有糖尿病遺傳史，且青少年本身肥胖，日常又喜歡吃高熱量食物、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，就容易患 2 型糖尿病，出現(xiàn)餐后血糖異常升高的情況。
- 特殊類型糖尿病：如青少年起病的成人型糖尿病（MODY），這是一種單基因突變導(dǎo)致的糖尿病。這類糖尿病相對(duì)少見(jiàn)，但也可能導(dǎo)致青少年血糖異常，包括餐后血糖升高。
- 內(nèi)分泌疾病
- 庫(kù)欣綜合征：體內(nèi)糖皮質(zhì)激素增多，會(huì)引起血糖升高。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高，餐后血糖也會(huì)相應(yīng)受到影響。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)甲狀腺激素還可拮抗胰島素的作用，使血糖升高，餐后血糖也會(huì)偏高。
- 其他疾病：某些胰腺疾病，如胰腺炎，會(huì)影響胰腺分泌胰島素等調(diào)節(jié)血糖的物質(zhì)，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常，餐后血糖可能升高。嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，身體會(huì)分泌如腎上腺素、去甲腎上腺素等升糖激素，導(dǎo)致血糖暫時(shí)升高，包括餐后血糖。
三、藥物因素
如果近期服用了某些影響血糖的藥物，也可能導(dǎo)致餐后血糖升高。比如服用了糖皮質(zhì)激素類藥物，這類藥物會(huì)促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，從而升高血糖，導(dǎo)致餐后血糖達(dá)到 15.6mmol/L 這種異常水平。
當(dāng) 15 歲青少年發(fā)現(xiàn)餐后血糖為 15.6mmol/L 時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素和 C 肽釋放試驗(yàn)、相關(guān)基因檢測(cè)以及其他內(nèi)分泌激素測(cè)定等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療和血糖管理。保持健康的生活方式，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，對(duì)維持正常血糖水平十分重要。
