部分產(chǎn)后康復項目在符合條件時居民醫(yī)?？蓤箐N，部分項目無法報銷。
江西撫州居民醫(yī)保報銷遵循江西省基本醫(yī)療保險 “三個目錄” 規(guī)定。若產(chǎn)后康復項目在目錄內(nèi)，費用報銷依具體情況而定；若不在目錄內(nèi)，通常無法報銷。以下為詳細介紹：
一、醫(yī)保報銷基礎(chǔ)政策
撫州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對參保人員醫(yī)療費用報銷有相應(yīng)標準。在住院方面，一級醫(yī)療機構(gòu)起付標準 100 元，統(tǒng)籌基金支付比例 90%；二級醫(yī)療機構(gòu)起付標準 400 元，統(tǒng)籌基金支付比例 80%；三級醫(yī)療機構(gòu)起付標準 600 元，統(tǒng)籌基金支付比例 60%。年度最高支付限額為 10 萬元 。在門診特殊慢性病方面，分 Ⅰ 類和 Ⅱ 類。Ⅰ 類 9 種，門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不設(shè)起付線，報銷比例和年度基金最高支付限額按就診醫(yī)療機構(gòu)住院待遇執(zhí)行；Ⅱ 類 34 種，門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用同樣不設(shè)起付線，報銷比例按就診醫(yī)療機構(gòu)住院待遇執(zhí)行，且不同病種有不同的年度單病種最高支付限額 。
二、產(chǎn)后康復項目分類及醫(yī)保報銷情況
（一）盆底肌康復
在一些醫(yī)院，若將盆底肌康復視為疾病治療（如因產(chǎn)后盆底肌肉松弛導致尿失禁等病癥），且使用的治療手段、器械、藥物等符合醫(yī)保目錄，可能會按相應(yīng)住院或門診慢性病政策報銷。例如，通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的康復儀器進行規(guī)范治療，費用部分可報銷。但若是單純以保健為目的的盆底肌康復服務(wù)，通常不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi) 。
（二）腹直肌分離治療
若因腹直肌分離嚴重影響身體健康，需要醫(yī)學干預治療，且治療方案在醫(yī)保目錄內(nèi)，可能獲得報銷。比如在醫(yī)院進行康復訓練，配合符合規(guī)定的康復器具使用等費用。若只是為了改善腹部外觀、塑形等非疾病治療需求的腹直肌分離康復，一般無法報銷 。
（三）產(chǎn)后身體姿勢與體態(tài)調(diào)整
多數(shù)情況下，產(chǎn)后身體姿勢與體態(tài)調(diào)整多屬于保健、康復輔助范疇，如通過瑜伽、普拉提等方式進行的一般性體態(tài)調(diào)整，不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。但如果是因分娩導致嚴重的脊柱側(cè)彎、骨盆前傾等病癥，且經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷需要醫(yī)學康復治療，符合醫(yī)保目錄的相關(guān)治療費用，有可能按規(guī)定報銷 。
（四）產(chǎn)后疼痛管理
- 產(chǎn)后腰痛：若產(chǎn)后腰痛是由腰椎間盤突出、腰肌勞損等明確疾病引起，在醫(yī)保定點醫(yī)院進行檢查（如腰椎 CT、磁共振等）、治療（如藥物治療、物理治療等），只要符合醫(yī)保目錄規(guī)定，費用可按比例報銷。但若是因日常勞累、姿勢不當?shù)纫鸬妮p微腰痛，進行的按摩、理療等保健性治療，通常不能報銷 。
- 骶髂關(guān)節(jié)疼痛、恥骨聯(lián)合分離疼痛：當這些疼痛達到一定疾病診斷標準，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范治療，如藥物鎮(zhèn)痛、康復訓練等，符合醫(yī)保目錄的部分可報銷。若只是在非醫(yī)保定點機構(gòu)或進行不規(guī)范的緩解疼痛的保健操作，費用一般無法報銷 。
（五）產(chǎn)后運動康復
單純的產(chǎn)后運動康復課程，如在健身機構(gòu)進行的一般性產(chǎn)后身體恢復運動課程，不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。但如果是在醫(yī)院康復科，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況制定的、針對特定疾病或功能障礙的運動康復方案，且方案中的項目在醫(yī)保目錄內(nèi)，費用可能得到報銷 。
江西撫州居民醫(yī)保對于產(chǎn)后康復的報銷需依據(jù)具體項目是否符合醫(yī)保 “三個目錄”，以及是否屬于疾病治療需求來判斷。產(chǎn)婦在進行產(chǎn)后康復時，可向就診的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)咨詢具體項目的報銷情況，以便了解自身權(quán)益，合理安排康復計劃。
