10 歲兒童下午血糖 13.4mmol/L，遠高于正常范圍，提示可能存在血糖代謝異常，需引起重視并進一步檢查。正常情況下，10 歲兒童空腹血糖應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機血糖如無特殊情況一般也不應(yīng)高于 11.1mmol/L 。該兒童下午血糖值達 13.4mmol/L，已超出隨機血糖正常閾值，可能由多種因素導致。
一、飲食因素
- 高糖食物攝入過多：若孩子在下午或午餐時大量進食高糖食物，如糖果、甜飲料、蛋糕等，短時間內(nèi)大量葡萄糖進入血液，超出身體代謝能力，會致使血糖迅速升高。例如，一次性飲用多瓶含糖飲料，或吃了大量巧克力后，血糖便可能急劇上升。
- 碳水化合物比例不當：午餐主食若以精制碳水化合物為主，像白米飯、白面包等，其消化吸收速度快，會使血糖快速升高。且若主食量過多，同樣會加重血糖升高程度。與之相比，全谷物、雜豆類等富含膳食纖維，消化吸收相對緩慢，對血糖影響較小。
二、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，因自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島 β 細胞，導致胰島素分泌絕對不足。10 歲左右兒童較為常見，起病較急，除血糖升高外，常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。由于胰島素缺乏，身體無法有效利用血液中的葡萄糖，從而引發(fā)血糖居高不下。
- 2 型糖尿病：以往多見于成年人，但近年來，隨著兒童肥胖率上升，兒童 2 型糖尿病發(fā)病率也有所增加。主要因遺傳與環(huán)境因素共同作用，導致胰島素抵抗和胰島素分泌不足?；純憾嘤蟹逝只虺貑栴}，部分可伴有黑棘皮?。ū憩F(xiàn)為頸部、腋窩等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色、天鵝絨樣增厚皮膚）、高血壓、血脂異常等。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，升高血糖。皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素水平異常升高，也會干擾糖代謝，導致血糖升高，患兒可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背等特殊體征。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當孩子處于嚴重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時，身體會分泌大量應(yīng)激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會抑制胰島素分泌或降低胰島素作用效果，進而使血糖升高。例如，孩子患肺炎等嚴重感染性疾病時，血糖可能出現(xiàn)應(yīng)激性升高。
三、其他因素
- 缺乏運動：日常運動量過少，身體對胰島素敏感性降低，肌肉攝取利用葡萄糖能力下降，血糖無法有效被消耗利用，長期可導致血糖升高。若孩子平時長時間久坐，缺乏如跳繩、跑步、游泳等有氧運動，下午血糖就容易出現(xiàn)異常。
- 藥物影響：某些藥物可能引起血糖升高副作用，如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療哮喘、腎病等疾病時，可能干擾糖代謝，導致血糖上升。若孩子正在服用此類藥物，需關(guān)注血糖變化。
若 10 歲兒童下午血糖檢測值為 13.4mmol/L，應(yīng)及時就醫(yī)，進一步檢查空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗等，明確血糖升高原因，以制定合理治療或干預方案。日常生活中，需關(guān)注孩子飲食，合理搭配，增加運動，若因疾病用藥，需留意藥物對血糖的影響。
