血糖值26.8mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，可能提示糖尿病急性并發(fā)癥或未控制的糖尿病。
下午測(cè)量血糖達(dá)到26.8mmol/L（毫摩爾/升）是極度異常的結(jié)果，遠(yuǎn)高于正?？崭寡欠秶?.9-6.1mmol/L）和餐后2小時(shí)血糖上限（＜7.8mmol/L）。這種情況需立即就醫(yī)，可能由胰島素缺乏、代謝紊亂或其他急癥引起。
一、可能原因分析
1型或2型糖尿病失控
- 1型糖尿病：因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，常見于青少年，但任何年齡均可發(fā)病。
- 2型糖尿病：胰島素抵抗或分泌不足，年輕患者可能合并肥胖或家族史。
對(duì)比項(xiàng) 1型糖尿病 2型糖尿病 發(fā)病年齡 多＜30歲 多＞40歲（但年輕化趨勢(shì)） 胰島素依賴 終身需要 部分需要 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 易發(fā)酮癥酸中毒 易發(fā)高滲狀態(tài) 糖尿病急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：常見于1型糖尿病，因脂肪分解產(chǎn)生酮體導(dǎo)致酸中毒，伴隨呼吸深快、惡心嘔吐。
- 高血糖高滲狀態(tài)（HHS）：多見于2型糖尿病，血糖常＞33.3mmol/L，脫水和意識(shí)障礙更顯著。
其他誘因
- 感染（如肺炎、尿路感染）或應(yīng)激（如創(chuàng)傷、手術(shù)）。
- 藥物影響：如糖皮質(zhì)激素、利尿劑。
- 罕見疾病：如胰高血糖素瘤。
二、癥狀與危險(xiǎn)信號(hào)
典型高血糖癥狀
- 三多一少：多飲、多尿、多食、體重下降。
- 視力模糊、疲勞、傷口愈合緩慢。
緊急情況表現(xiàn)
- DKA：呼氣有爛蘋果味、腹痛、意識(shí)模糊。
- HHS：嚴(yán)重脫水（皮膚干燥、血壓下降）、抽搐或昏迷。
三、應(yīng)對(duì)措施與治療原則
立即就醫(yī)
急診檢測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)及動(dòng)脈血?dú)?/strong>，排除酸中毒。
長(zhǎng)期管理
- 胰島素治療：1型患者需終身注射；2型患者可能需階段性強(qiáng)化治療。
- 生活方式干預(yù)：控制碳水化合物攝入，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖。
監(jiān)測(cè)頻率 目標(biāo)人群 建議 每日多次 1型糖尿病或胰島素使用者 餐前、睡前及癥狀時(shí)檢測(cè) 每周2-4次 2型糖尿?。ǚ且葝u素治療） 空腹+餐后2小時(shí)交替
血糖26.8mmol/L是危及生命的數(shù)值，需緊急處理以避免多器官損傷或死亡。即使無(wú)癥狀，也提示糖尿病未控制或潛在疾病，必須由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估并制定個(gè)體化方案。早期干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善長(zhǎng)期預(yù)后。
