1個(gè)工作日完成審核結(jié)算，年度最高支付40萬(wàn)元
海南澄邁縣康復(fù)科老年居民醫(yī)保報(bào)銷需攜帶社會(huì)保障卡、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等材料，按流程申報(bào)后，醫(yī)保部門在1個(gè)工作日內(nèi)完成審核，按住院60%-85%、大病保險(xiǎn)50%-75%比例報(bào)銷，年度最高支付限額40萬(wàn)元。
一、報(bào)銷條件與適用范圍
- 參保資格：年滿60周歲且連續(xù)繳納居民醫(yī)保的老年人，需確保待遇享受期內(nèi)無(wú)斷繳。
- 醫(yī)療類型：涵蓋住院治療及門診特殊疾病（如老年慢性病、康復(fù)治療等），需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二、報(bào)銷流程與材料要求
材料準(zhǔn)備：
- 醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件（加蓋醫(yī)院公章）
- 出院診斷證明及住院費(fèi)用明細(xì)清單
- 社會(huì)保障卡及身份證明復(fù)印件
- 住院期間急診或特殊治療需提供急診章證明
申報(bào)渠道：
- 線下：澄邁縣醫(yī)保局或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口提交材料
- 線上：通過(guò)“海南醫(yī)?！盇PP或官網(wǎng)上傳電子材料
審核與支付：
材料齊全后，醫(yī)保部門1個(gè)工作日內(nèi)完成審核并結(jié)算，報(bào)銷款直接劃入?yún)⒈Ｈ算y行賬戶。
三、報(bào)銷比例與限額標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療類型 | 報(bào)銷比例 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 住院醫(yī)療 | 一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)65%-75%，三級(jí)60%-65% | 無(wú) | 基本醫(yī)保無(wú)封頂 |
| 大病保險(xiǎn) | 0.8萬(wàn)-2萬(wàn)：50% 2萬(wàn)-5萬(wàn)：60% 5萬(wàn)以上：75% | 1.4萬(wàn)元 | 40萬(wàn)元 |
四、特殊注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，否則報(bào)銷比例降低10%-20%。
- 藥品與項(xiàng)目限制：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。
- 材料時(shí)效：住院費(fèi)用需在出院后6個(gè)月內(nèi)申報(bào)，超期不予受理。
澄邁縣老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷流程高效，但需注意材料完整性和時(shí)效性。大病保險(xiǎn)為高額醫(yī)療費(fèi)用提供二次保障，建議參保人優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確保費(fèi)用合規(guī)，最大化享受政策福利。
