可報銷，比例最高達85%

河北石家莊的職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄的診療項目及藥品費用可按規(guī)定報銷，具體比例與醫(yī)療機構(gòu)級別、參保人身份（在職/退休）相關(guān)。

一、報銷范圍與條件

1. 納入報銷的康復(fù)項目

   • 治療類別：包括針灸、推拿、物理治療（如微波、電磁療）、康復(fù)功能訓(xùn)練等。
   • 疾病類型：重大疾病（如腦卒中、骨折術(shù)后）及慢性病康復(fù)費用可報銷；一般輕微疾病或保健性康復(fù)項目通常不納入。

2. 限制條件

   • 定點機構(gòu)：需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)科就診。
   • 目錄要求：僅限醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄內(nèi)項目。

二、報銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

1. 門診康復(fù)待遇

   • 起付線：年度累計100元（職工醫(yī)保統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）。
   • 報銷比例：

     參保類型	一級醫(yī)院	二級醫(yī)院	三級醫(yī)院
     在職職工	60%	55%	50%
     退休職工	70%	65%	60%

   • 封頂線：在職職工2000-2500元/年，退休職工4000元/年。

2. 住院康復(fù)待遇

   • 起付線：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200-500元，三級醫(yī)院600-900元。
   • 報銷比例：一級醫(yī)院98%（在職）、二級醫(yī)院90-93%、三級醫(yī)院82-85%。

三、報銷流程與材料

1. 直接結(jié)算：持社?？?/strong>在定點醫(yī)院刷卡，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保支付部分。
2. 手工報銷（異地或無卡情況）：需提供費用清單、診斷證明、醫(yī)保票據(jù)及身份證明，向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。

老年康復(fù)的醫(yī)保報銷需結(jié)合病情嚴重程度、治療方案及醫(yī)療機構(gòu)等級綜合判定。建議參保人優(yōu)先選擇基層定點機構(gòu)以享受更高比例，同時關(guān)注醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整，避免自費項目超支。