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在新疆烏魯木齊，居民醫(yī)保在符合一定條件下是可以對(duì)康復(fù)科心肺康復(fù)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的。醫(yī)保報(bào)銷旨在為居民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障基本醫(yī)療權(quán)益，康復(fù)科心肺康復(fù)作為重要的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其報(bào)銷情況受到居民關(guān)注。下面將詳細(xì)介紹報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容。
一、烏魯木齊居民醫(yī)保報(bào)銷范圍
- 基本范圍 烏魯木齊市居民醫(yī)保報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷范圍和個(gè)人醫(yī)療帳戶報(bào)銷范圍。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷包含參保職工按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用、住院和緊急搶救醫(yī)治符合相關(guān)目錄疾病的部分費(fèi)用等；個(gè)人醫(yī)療帳戶可報(bào)銷門診就診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用等。
- 康復(fù)科情況 康復(fù)科的心肺康復(fù)治療，如果是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)》所列項(xiàng)目，是可以納入報(bào)銷范圍的。例如一些心肺功能評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練等項(xiàng)目在符合條件時(shí)可報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與限額
| 醫(yī)保類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 住院報(bào)銷比例 | 門診報(bào)銷情況 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 90% | 限定在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按70%的比例支付，單次門診統(tǒng)籌支付限額（含一般診療費(fèi)）為50元，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元（村級(jí)最高支付限額為500元） |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 80% | / |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 65% | / |
康復(fù)科心肺康復(fù)治療如果屬于住院治療，按照相應(yīng)的住院報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷；如果是門診治療，則按照門診報(bào)銷政策執(zhí)行。
三、報(bào)銷條件與材料
- 報(bào)銷條件 參保并正常繳費(fèi)（指到治療結(jié)束時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài)）且待遇審核期滿（以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月）；病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”；資料完備。
- 報(bào)銷材料 原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷、疾病診斷證明書、社會(huì)保障卡、身份證、銀行賬戶等。
在新疆烏魯木齊，居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科心肺康復(fù)治療在符合規(guī)定的情況下是可以報(bào)銷的。居民在進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，要選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解相關(guān)的報(bào)銷政策和流程，準(zhǔn)備好報(bào)銷所需材料，以順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
