70%-90%
廣西玉林針對(duì)老年康復(fù)治療的職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)治療類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同，主要覆蓋住院康復(fù)、門診慢性病康復(fù)及大額補(bǔ)充醫(yī)療等場(chǎng)景，具體需結(jié)合治療方案與費(fèi)用分段計(jì)算。
一、基本醫(yī)保報(bào)銷框架
住院康復(fù)治療報(bào)銷
- 三級(jí)醫(yī)院：政策范圍內(nèi)費(fèi)用70%-75%（起付線800-1200元）；
- 二級(jí)醫(yī)院：75%-80%（起付線400-600元）；
- 一級(jí)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生中心：85%-90%（起付線200-300元）。
特殊康復(fù)項(xiàng)目（如術(shù)后功能訓(xùn)練）按甲類目錄全額納入報(bào)銷。
門診慢性病康復(fù)報(bào)銷
- 認(rèn)定病種（如腦卒中后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)）：年度限額內(nèi)75%；
- 非認(rèn)定病種：按普通門診統(tǒng)籌，年報(bào)銷上限4000元，60%-70%比例。
二、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
| 項(xiàng)目 | 玉林市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 自治區(qū)內(nèi)異地 | 跨省異地 |
|---|---|---|---|
| 目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷 | 90% | 55% | 45% |
| 年度封頂線 | 50萬元 | 40萬元 | 30萬元 |
注：大額補(bǔ)充醫(yī)保需在基本醫(yī)保報(bào)銷后生效，覆蓋自付部分
三、特殊支付政策
床日付費(fèi)制度
對(duì)神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)等20個(gè)病種實(shí)行按床日定額支付，日均費(fèi)用180-350元，患者僅需承擔(dān)10%-15%自付比例。家庭病床報(bào)銷
- 建床費(fèi)：100%報(bào)銷；
- 治療費(fèi)：按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，85%-90%比例。
廣西玉林的老年康復(fù)醫(yī)保政策通過多層級(jí)保障體系，顯著降低患者負(fù)擔(dān)。實(shí)際操作中需注意異地就醫(yī)備案與病種認(rèn)定流程，建議通過玉林醫(yī)保小程序實(shí)時(shí)查詢個(gè)性化報(bào)銷額度。
