10 歲孩子晚餐后血糖值達(dá)到 28.0mmol/L 遠(yuǎn)超正常范圍，是非常不健康的情況，需要及時關(guān)注和處理。正常情況下，10 歲孩子空腹血糖的正常范圍一般在 3.9-6.1mmol/L，餐后兩小時血糖值應(yīng)小于 7.8mmol/L。若在 5-6 點(diǎn)進(jìn)食晚餐，晚上 10 點(diǎn)血糖基本接近空腹水平，應(yīng)低于 7.8mmol/L；若在 8-9 點(diǎn)進(jìn)食晚餐，血糖正常值范圍是 10.1mmol/L 以內(nèi)。而當(dāng)前 28.0mmol/L 的數(shù)值，意味著孩子血糖調(diào)節(jié)機(jī)制很可能出現(xiàn)了嚴(yán)重問題。
一、血糖升高的原因
血糖在一天中可以不斷波動，其升高、降低會受到許多因素影響，包括遺傳因素、疾病因素、日常相關(guān)因素等。
1. 飲食因素
如果孩子晚餐食用了大量高糖食物，或碳水化合物攝入過多，可能導(dǎo)致血糖急劇升高。像糖果、甜飲料、精制谷物（白米飯、白面包）等，進(jìn)入人體后會迅速被分解為葡萄糖，吸收入血，短時間內(nèi)讓血糖飆升 。但一般單純飲食因素導(dǎo)致健康兒童血糖達(dá)到 28.0mmol/L 的情況較為少見，除非孩子本身存在血糖調(diào)節(jié)異常。
2. 疾病因素
- 糖尿病：1 型糖尿病較為常見，這是一種自身免疫性疾病，患者自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，使得胰島素分泌絕對不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞被利用的關(guān)鍵激素，缺乏它，血糖就無法正常進(jìn)入細(xì)胞代謝，從而大量滯留在血液中，導(dǎo)致血糖顯著升高。2 型糖尿病在兒童中發(fā)病率近年也有所上升，多與肥胖、遺傳易感性相關(guān)，發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足 。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時促進(jìn)肝糖原分解，釋放葡萄糖入血，引起血糖升高。皮質(zhì)醇增多癥時，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，會拮抗胰島素的作用，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖異生（非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖），最終使血糖升高 。
- 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺腫瘤等影響胰腺正常功能，導(dǎo)致胰島素分泌減少或異常，影響血糖調(diào)節(jié)。例如，急性胰腺炎可能破壞胰島組織，使其分泌胰島素的能力受損，進(jìn)而引起血糖升高 。
3. 應(yīng)激因素
當(dāng)孩子近期受到外傷、感染（如肺炎、扁桃體炎）、情緒波動（如長期焦慮、恐懼）等應(yīng)激情況，身體會分泌一些激素來應(yīng)對，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等。這些激素會升高血糖，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下對能量的需求。但通常在應(yīng)激因素解除后，血糖會逐漸恢復(fù)正常。不過，如果本身孩子的血糖調(diào)節(jié)功能就存在一定問題，在應(yīng)激狀態(tài)下血糖可能會過度升高，達(dá)到 28.0mmol/L 這樣危險的水平 。
二、高血糖的危害
1. 急性危害
血糖值達(dá)到 28.0mmol/L 可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。孩子可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸急促、呼氣有爛蘋果味（丙酮味）、腹痛、意識模糊等癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧＿@是因?yàn)橐葝u素嚴(yán)重缺乏，身體不能正常利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮血癥和酸中毒 。
2. 慢性危害
長期高血糖會損害孩子的各個器官，如影響眼睛導(dǎo)致視力下降，甚至可能發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時可致失明；損害腎臟影響腎功能，逐漸發(fā)展為糖尿病腎病，最終可能導(dǎo)致腎衰竭；還可能對心血管系統(tǒng)造成不良影響，增加未來患心血管疾病（如冠心病、高血壓等）的風(fēng)險 。長期高血糖還會降低孩子的免疫力，使其更容易受到感染，影響生長發(fā)育 。
三、應(yīng)對措施
1. 及時就醫(yī)
如此高的血糖值需要立即帶孩子去醫(yī)院急診。醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)檢查，如測量血糖、血酮體、尿常規(guī)等，以明確病因。若確診為糖尿病酮癥酸中毒，需立即住院治療，可能需要靜脈注射胰島素等藥物來降低血糖，同時糾正脫水、電解質(zhì)紊亂等情況 。還可能會進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、糖尿病自身抗體檢測等，以明確糖尿病的類型和病情嚴(yán)重程度 。
2. 調(diào)整飲食
在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，為孩子制定合理的飲食計(jì)劃?？刂铺妓衔?、脂肪和糖分的攝入，增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜等）、水果（如蘋果、橙子、柚子等，但要注意控制量）、全谷類食物（如燕麥、糙米、全麥面包）等。合理分配三餐熱量，避免晚餐進(jìn)食過多高糖、高脂食物，定時定量進(jìn)餐，有助于穩(wěn)定血糖 。
3. 血糖監(jiān)測
定期為孩子測量血糖，了解血糖的變化情況，以便及時調(diào)整治療方案?？梢允褂醚莾x在家中進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測，記錄空腹、三餐后 2 小時、睡前等不同時間點(diǎn)的血糖值，為醫(yī)生調(diào)整治療提供依據(jù)。也能讓家長直觀了解孩子血糖控制情況，及時發(fā)現(xiàn)異常波動 。
10 歲孩子晚餐后血糖 28.0mmol/L 是嚴(yán)重超出正常范圍的情況，家長需高度重視。建議盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行全面檢查，包括糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖和隨機(jī)血糖檢測。后續(xù)在日常生活中，要注意孩子的飲食和運(yùn)動，定期監(jiān)測血糖，預(yù)防高血糖的發(fā)生。
