?可以?
浙江衢州康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目已納入職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，患者可按規(guī)定享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。具體報(bào)銷(xiāo)比例需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)余額綜合計(jì)算。
?一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策依據(jù)?
?項(xiàng)目覆蓋范圍?
衢州市將心肺康復(fù)中的運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練、心電監(jiān)護(hù)等核心項(xiàng)目列入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，符合臨床必需、安全有效、費(fèi)用合理三大原則。?報(bào)銷(xiāo)比例標(biāo)準(zhǔn)?
- 三級(jí)醫(yī)院：起付線800元，在職職工報(bào)銷(xiāo)75%，退休人員報(bào)銷(xiāo)80%
- 二級(jí)醫(yī)院：起付線600元，在職職工報(bào)銷(xiāo)85%，退休人員報(bào)銷(xiāo)90%
- 年度支付限額：6000元（含其他康復(fù)治療項(xiàng)目）
?二、報(bào)銷(xiāo)執(zhí)行細(xì)則?
?資質(zhì)要求?
需由衢州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，且康復(fù)醫(yī)師需具備心血管或呼吸系統(tǒng)相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。?材料準(zhǔn)備?
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/li>
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的康復(fù)治療處方
- 包含ICD-10（如I50.9心力衰竭）的病歷首頁(yè)復(fù)印件
?特殊情形?
急性發(fā)作期住院患者需先完成急性期治療，出院后30日內(nèi)轉(zhuǎn)入康復(fù)治療方可連續(xù)報(bào)銷(xiāo)。
?三、常見(jiàn)問(wèn)題解答?
?異地報(bào)銷(xiāo)?
長(zhǎng)三角地區(qū)參保人員在衢州康復(fù)，可通過(guò)異地就醫(yī)備案直接結(jié)算；其他地區(qū)需先自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。?自費(fèi)部分?
超出醫(yī)保目錄的個(gè)性化康復(fù)服務(wù)（如高壓氧艙）需全額自費(fèi)，但可刷醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額支付。
衢州職工醫(yī)?；颊咴谶M(jìn)行心肺康復(fù)時(shí)，建議提前通過(guò)浙里辦APP查詢(xún)實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)政策，并保留所有醫(yī)療文書(shū)以備核查。實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額可能因醫(yī)保年度調(diào)整、個(gè)人賬戶(hù)狀態(tài)等因素產(chǎn)生差異，具體以醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)為準(zhǔn)。
