28.3mmol/L 的空腹血糖值嚴(yán)重超出正常范圍，情況危急
正?？崭寡欠秶鸀?3.9-6.1mmol/L，21 歲年輕人早上血糖達(dá) 28.3mmol/L，說明血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)嚴(yán)重異常，可能已處于糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)等急性代謝危象邊緣，會(huì)危及生命，需立即就醫(yī)。出現(xiàn)這種超高血糖情況，原因復(fù)雜多樣。
糖尿病相關(guān)因素
- 1 型糖尿病：21 歲人群中，1 型糖尿病發(fā)病可能導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島 β 細(xì)胞，使其無法正常分泌胰島素，身體無法利用血液中的葡萄糖，血糖就會(huì)失控升高。發(fā)病可急可緩，常伴有多飲、多尿、多食、體重下降、疲勞、視力模糊等癥狀。
- 2 型糖尿病：若本身肥胖、有 2 型糖尿病家族史，且存在嚴(yán)重胰島素抵抗，在感染、創(chuàng)傷、重大情緒波動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)下，身體分泌大量拮抗胰島素的激素，胰島素相對(duì)不足，難以平衡血糖，血糖便會(huì)急劇升高。
其他內(nèi)分泌疾病影響
- 庫(kù)欣綜合征：體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)分泌過量皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇可拮抗胰島素作用，促使肝臟輸出葡萄糖增加，外周組織對(duì)葡萄糖攝取利用減少，從而引發(fā)高血糖。患者可能伴有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 嗜鉻細(xì)胞瘤：腫瘤持續(xù)或間斷釋放大量?jī)翰璺影?，兒茶酚胺可加速肝糖原分解，抑制胰島素分泌，使血糖升高。患者常有陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，伴頭痛、心悸、多汗等癥狀。
藥物因素
- 糖皮質(zhì)激素：長(zhǎng)期大量使用外源性糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等，會(huì)顯著增加胰島素抵抗，干擾糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。常見于因自身免疫病、炎癥等疾病接受糖皮質(zhì)激素治療的患者。
- 抗精神病藥物：像奧氮平、喹硫平這類抗精神病藥，部分患者使用后可能出現(xiàn)血糖升高甚至誘發(fā)糖尿病，具體機(jī)制尚未完全明確，可能與藥物影響胰島素信號(hào)通路等有關(guān)。
- 非法藥物：濫用可卡因、安非他命等非法藥物，會(huì)干擾體內(nèi)正常代謝，促使血糖升高。這類藥物可興奮交感神經(jīng)，抑制胰島素分泌，進(jìn)而升高血糖。
血糖高達(dá) 28.3mmol/L 是極其危險(xiǎn)的情況，無論是何種原因?qū)е拢急仨毩⒓淳歪t(yī)。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診、全面檢查來明確病因，并采取針對(duì)性治療，如補(bǔ)液、降糖、糾正電解質(zhì)紊亂等，后續(xù)還需長(zhǎng)期規(guī)范管理血糖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
