甘肅蘭州職工醫(yī)保對康復科疼痛康復項目的報銷比例為70%-90%
符合基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的康復科疼痛康復項目，參保職工在定點醫(yī)療機構接受治療時，可按政策規(guī)定比例進行報銷。具體報銷金額需結合治療項目類型、醫(yī)療機構等級及個人醫(yī)保賬戶狀態(tài)綜合確定。

（一）康復科疼痛康復項目的醫(yī)保覆蓋范圍

1. 納入報銷的常見項目
   包括但不限于物理治療（如超聲波、紅外線）、針灸、推拿、運動療法、疼痛部位封閉治療等。以下表格列示部分典型項目及其報銷標準：

   治療項目	醫(yī)保報銷比例（三級醫(yī)院）	是否限門診/住院	年度支付限額（元）
   物理治療	80%	門診/住院均可	無限制
   針灸	85%	門診	3000
   推拿	75%	門診	2000
   疼痛封閉治療	90%	住院	無限制

2. 不予報銷的情形

   • 使用非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品或器械（如進口康復設備）

   • 非定點醫(yī)療機構產(chǎn)生的費用

   • 超出年度醫(yī)保支付限額部分

（二）報銷比例與條件

1. 醫(yī)療機構等級差異
   在蘭州市內(nèi)不同等級醫(yī)院就診，報銷比例存在梯度差異：

   醫(yī)院等級	康復項目報銷比例	起付線（元/次）
   社區(qū)衛(wèi)生服務中心	90%	500
   二級醫(yī)院	85%	800
   三級醫(yī)院	70%-80%	1200

2. 參保狀態(tài)要求
   需連續(xù)繳納職工醫(yī)保費滿6個月以上，且就診時醫(yī)保賬戶處于正常狀態(tài)。中斷繳費超過3個月需補繳后方可恢復報銷資格。

（三）定點機構與申請流程

1. 定點醫(yī)療機構清單
   蘭州市具備康復科醫(yī)保資質(zhì)的代表性機構包括：蘭州大學第二醫(yī)院康復醫(yī)學科、甘肅省中醫(yī)院疼痛科、蘭州市第一人民醫(yī)院理療科等。非定點機構費用需自行墊付后申請零星報銷。

2. 報銷材料與流程

   • 門診治療：需提供診斷證明、費用明細清單、醫(yī)保卡及身份證復印件

   • 住院治療：出院后直接通過醫(yī)院醫(yī)保結算系統(tǒng)完成報銷

   • 零星報銷：攜帶材料至蘭州市醫(yī)保服務中心（地址：城關區(qū)酒泉路437號）辦理，15個工作日內(nèi)完成審核

符合政策規(guī)定的康復科疼痛治療費用可通過職工醫(yī)保有效減輕經(jīng)濟負擔，建議就診前向醫(yī)療機構醫(yī)保辦確認具體項目的可報銷性，并保留完整票據(jù)以備核驗。