70%-90%
在符合特定條件的情況下，四川成都職工醫(yī)保可對(duì)神經(jīng)康復(fù)相關(guān)治療費(fèi)用進(jìn)行部分報(bào)銷，具體比例與范圍需根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療項(xiàng)目是否納入醫(yī)保目錄綜合判定。

（一）覆蓋范圍與報(bào)銷條件

1. 治療項(xiàng)目限制
   納入職工醫(yī)保支付范圍的神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目需符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》及《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》規(guī)定，例如：

   • 物理治療類：中頻電療、超聲波治療等

   • 康復(fù)評(píng)估類：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、言語(yǔ)功能評(píng)定等

   • 中醫(yī)康復(fù)類：針灸、推拿等傳統(tǒng)療法

   治療項(xiàng)目類型	是否納入醫(yī)保	年度報(bào)銷限額（職工醫(yī)保）
   物理治療	是	5,000元
   康復(fù)評(píng)估	是	1,000元
   中醫(yī)康復(fù)	部分	3,000元
   高端器械治療	否	0元

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異
   報(bào)銷比例與就診醫(yī)院等級(jí)掛鉤，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例更高：

   • 三級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷70%（起付線800元）

   • 二級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷80%（起付線600元）

   • 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：在職職工報(bào)銷90%（起付線200元）

3. 特殊病種門診政策
   對(duì)符合“腦血管病后遺癥”“帕金森病”等特殊病種診斷的患者，可申請(qǐng)門診慢性病待遇，報(bào)銷比例提升至85%-95%，年度支付限額可達(dá)10萬(wàn)元。

（二）報(bào)銷流程與材料要求

1. 直接結(jié)算流程
   患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)需出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)參保信息，符合目錄范圍的費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分。

2. 異地就醫(yī)備案
   非成都戶籍參保人員需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理異地備案，備案后在成都定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診可直接結(jié)算，否則需回參保地手工報(bào)銷（比例降低10%-20%）。

3. 材料留存要求
   需保存完整病歷、費(fèi)用明細(xì)清單及發(fā)票原件，特殊病種門診還需提供《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診審批表》。

（三）限制與注意事項(xiàng)

1. 起付線與封頂線
   年度累計(jì)費(fèi)用需超過(guò)起付線（在職職工800元）方可開始報(bào)銷，且不超過(guò)年度支付限額（2025年職工醫(yī)保封頂線為35萬(wàn)元）。

2. 目錄外費(fèi)用自付
   未納入醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練、高壓氧艙治療）需全額自費(fèi)，部分項(xiàng)目可通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)二次報(bào)銷。

3. 政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
   2025年起成都試點(diǎn)將認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練納入職工醫(yī)保支付范圍，具體實(shí)施細(xì)則需關(guān)注“成都醫(yī)保”微信公眾號(hào)發(fā)布。

符合條件的參保人員可通過(guò)提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、保留完整票據(jù)等方式最大化報(bào)銷效益，特殊病種患者建議優(yōu)先申請(qǐng)門診慢性病待遇以提高報(bào)銷比例。