綜合康復治療可有效提升下肢骨關節(jié)損傷患者肢體功能和臨床療效
骨關節(jié)炎康復是康復科針對骨關節(jié)炎患者開展的重要工作，在河北承德地區(qū)，康復科致力于運用多種康復手段幫助骨關節(jié)炎患者恢復關節(jié)功能、減輕疼痛、提高生活質(zhì)量?？祻椭委熞罁?jù)骨折愈合程度和個體化原則，采用運動療法、物理治療、藥物治療等多種方法，以達到理想的治療效果。
（一）骨關節(jié)炎概述
- 定義與分類：骨關節(jié)炎是一種退行性病變，主要涉及關節(jié)軟骨、關節(jié)邊緣和軟骨下骨的損傷與增生。根據(jù)不同的發(fā)病部位和臨床表現(xiàn)，可分為頸椎病、腰椎病、膝關節(jié)炎、髖關節(jié)炎等多種類型。
- 發(fā)病原因及危險因素：主要發(fā)病原因是關節(jié)的退行性改變，與年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常和關節(jié)畸形等因素有關。高齡、肥胖、長期關節(jié)勞損、關節(jié)創(chuàng)傷、遺傳因素等都是骨關節(jié)炎發(fā)病的危險因素。
- 臨床表現(xiàn)與診斷方法：臨床表現(xiàn)包括關節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、腫脹、活動受限和關節(jié)畸形等，癥狀多呈緩慢發(fā)展。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查和影像學檢查，如X線、CT、MRI等。
- 治療原則及預后評估：治療原則包括減輕疼痛、改善關節(jié)功能、延緩病情進展和保護關節(jié)結構。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等。預后因病情輕重、治療是否及時和患者自身情況等因素而異。一般來說，早期診斷和積極治療可以改善預后，延緩病情進展。
（二）康復治療的意義和原則
- 意義：在疾病早期規(guī)范開展康復診療，可以有效避免或減輕患者功能障礙，提高生活自理能力和生活質(zhì)量，降低家庭與社會的負擔。
- 原則
- 患者安全原則：保證患者安全是開展早期康復診療的核心要求?？祻驮\療活動應當由康復醫(yī)師和具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的康復治療師實施?？祻椭委熯^程中應當密切觀察患者的反應，及時了解治療效果，避免引起病情加重、不良反應及出現(xiàn)新?lián)p傷等情況。
- 循序漸進原則：康復治療的方法、強度、時間、頻度等劑量參數(shù)應當從小到大，合理遞增。
- 個體化診療原則：應當全面了解患者基本信息、病情及專科治療情況、功能障礙范圍及程度等，制訂個體化的康復診療方案。
（三）康復治療流程
- 首次診療時間：骨科臨床處置完成后24小時內(nèi)。
- 康復評定內(nèi)容
- 患者一般情況：包括意識、生命體征、睡眠和大小便等基本情況。了解患者總體治療情況。
- 康復?？圃u定：評定損傷部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能和循環(huán)功能，在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下評定關節(jié)活動度和肌力等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。
- 康復治療
- 體位擺放與處理。
- 防治并發(fā)癥：特別是深靜脈血栓、關節(jié)粘連、肌肉萎縮、肌腱萎縮和骨化性肌炎等。
- 局部治療：消腫、止痛、促進骨折部位的愈合。根據(jù)損傷部位及固定方法，實施骨折部位的等長收縮運動和相鄰關節(jié)主動或被動運動。
- 功能訓練：根據(jù)患者病情，適時開展轉(zhuǎn)移、負重及步行訓練，必要時進行輔助器具的使用。
（四）康復訓練內(nèi)容
- 康復訓練的重要性：恢復關節(jié)功能和減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，增強生活幸福感，促進康復進程。
- 康復訓練的目標：緩解疼痛、增強肌肉、提高關節(jié)靈活性和穩(wěn)定性，同時增加日常活動能力，減少受傷風險。
- 康復訓練的內(nèi)容
- 柔韌性訓練：拉伸肌肉，增加關節(jié)活動范圍，促進關節(jié)潤滑。
- 平衡訓練：增強肌肉平衡，提高姿勢穩(wěn)定性，預防跌倒。
- 力量訓練：增強肌肉力量，減輕關節(jié)負擔，提高骨密度。
- 關節(jié)保護和姿勢教育：學習正確姿勢，減少關節(jié)損傷風險，使用輔助器具保護關節(jié)。
- 康復訓練的注意事項
- 專業(yè)監(jiān)督和指導：尋求專業(yè)康復師的建議和監(jiān)督。
- 適量運動：避免過度負荷，循序漸進。
- 注意休息：適當休息，保持身心健康。
（五）河北承德康復科的實踐案例 以河北承德某醫(yī)院康復科為例，對下肢骨關節(jié)損傷患者進行綜合康復治療。選擇56例下肢骨關節(jié)損傷患者，隨機分為兩組，對照組接受常規(guī)護理，研究組接受綜合康復治療。比較兩組患者的LREF、ADL評分，結果顯示研究組、對照組的ADL評分、LREF均比治療前有顯著提高，且研究組比對照組提高更為明顯，表明綜合康復治療能夠快速恢復下肢骨關節(jié)損傷者的肢體功能，并提升臨床療效。
骨關節(jié)炎的康復是一個系統(tǒng)而個性化的過程，河北承德康復科在骨關節(jié)炎康復方面遵循科學的原則和流程，通過多種康復手段和訓練方法，為患者提供全面的康復治療?？祻椭委煵粌H注重疾病的治療，更關注患者的整體功能恢復和生活質(zhì)量提升。在實際康復過程中，患者應積極配合專業(yè)康復師的指導，遵循康復訓練的注意事項，以達到更好的康復效果。
