10 歲兒童中午血糖 10.9mmol/L 高于正常范圍。兒童正常血糖范圍與成人基本一致，空腹血糖為 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L。10 歲孩子中午血糖 10.9mmol/L，無論是否為餐后狀態(tài)，都屬于血糖異常升高，需引起重視。
可能導(dǎo)致血糖升高的因素
- 飲食因素
- 高糖食物攝入：若孩子在中午前或午餐中大量進(jìn)食高糖食品，像糖果、含糖飲料、甜點(diǎn)心等，短時(shí)間內(nèi)大量葡萄糖進(jìn)入血液，超出身體代謝能力，會(huì)使血糖快速上升。比如，一次性喝了 2 瓶 500ml 的可樂，每瓶可樂含糖量約 50g，相當(dāng)于 200 千卡的熱量，極易導(dǎo)致血糖短時(shí)間升高。
- 高脂肪、高熱量食物：油炸食品、肥肉、奶油制品這類高脂肪、高熱量食物，雖含糖量不高，但會(huì)影響胰島素敏感性。長期或大量食用，身體對(duì)胰島素反應(yīng)變?nèi)酰葝u素?zé)o法高效將血糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)利用，血糖就會(huì)升高。例如，經(jīng)常吃炸雞、薯?xiàng)l等快餐食品，會(huì)增加身體代謝負(fù)擔(dān)，干擾血糖調(diào)節(jié)。
- 身體活動(dòng)因素：缺乏足夠身體活動(dòng)，身體對(duì)葡萄糖利用減少。運(yùn)動(dòng)能增加細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞被氧化分解供能。若孩子日常運(yùn)動(dòng)量少，如整日久坐看電視、玩電子游戲，很少參加戶外活動(dòng)或體育鍛煉，肌肉攝取和利用葡萄糖能力下降，血糖就容易升高。
- 胰島素相關(guān)因素
- 1 型糖尿病：1 型糖尿病常見于兒童，因自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺 β 細(xì)胞，使其無法正常分泌胰島素，身體失去降血糖的關(guān)鍵激素，血糖會(huì)持續(xù)升高?；純嚎赡艹霈F(xiàn)多飲、多尿、多食但體重減輕癥狀，因?yàn)檠菬o法進(jìn)入細(xì)胞供能，身體只能分解脂肪和蛋白質(zhì)，還會(huì)頻繁排尿帶走大量水分。
- 胰島素抵抗：肥胖兒童易出現(xiàn)胰島素抵抗，身體細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)減弱，胰島素降糖效果變差。胰島素抵抗初期，胰腺會(huì)代償性分泌更多胰島素維持血糖正常，但長期可發(fā)展為血糖升高。一般肥胖兒童體重指數(shù)（BMI）超出同年齡、同性別兒童正常范圍，腹部脂肪堆積明顯。
- 疾病因素
- 內(nèi)分泌疾病：像皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等內(nèi)分泌疾病，會(huì)干擾體內(nèi)激素平衡，影響血糖調(diào)節(jié)。皮質(zhì)醇增多癥患者體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，它能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高，患者可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖等體征；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，腸道對(duì)葡萄糖吸收加快，也會(huì)導(dǎo)致血糖升高，患者常伴有多汗、心慌、手抖等癥狀。
- 其他疾病：孩子處于感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，身體會(huì)分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素，導(dǎo)致血糖升高。如孩子患肺炎高熱時(shí)，體內(nèi)炎癥反應(yīng)和應(yīng)激狀態(tài)可使血糖短時(shí)間升高，感染控制后血糖多能恢復(fù)正常。
- 藥物因素：某些藥物可能影響血糖代謝。長期使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等，會(huì)促進(jìn)肝糖原分解，減少外周組織對(duì)葡萄糖攝取利用，導(dǎo)致血糖升高；噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，可能降低胰島素敏感性，影響血糖正常代謝，使血糖升高。
不同因素致血糖升高特點(diǎn)及區(qū)別
| 因素 | 血糖升高特點(diǎn) | 伴隨癥狀或表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 飲食因素 | 餐后短時(shí)間內(nèi)血糖快速升高，一般不超過 11.1mmol/L（非糖尿病兒童），之后可逐漸下降 | 可能有腹脹、腹痛等胃腸道不適（進(jìn)食過多時(shí)） |
| 身體活動(dòng)因素 | 血糖呈持續(xù)性輕度升高，波動(dòng)相對(duì)較小 | 身體乏力、易疲倦，運(yùn)動(dòng)耐力差 |
| 1 型糖尿病 | 血糖持續(xù)顯著升高，空腹及餐后血糖均高，常伴有酮癥傾向 | 多飲、多尿、多食、體重減輕、乏力、精神萎靡等 |
| 胰島素抵抗 | 早期空腹血糖可正常，餐后血糖升高，后期空腹及餐后血糖均升高 | 肥胖，尤其是腹型肥胖，部分有黑棘皮癥（頸部、腋窩等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色、天鵝絨樣增厚皮膚改變） |
| 內(nèi)分泌疾病 | 血糖升高程度因疾病而異，具有相應(yīng)內(nèi)分泌疾病的典型癥狀 | 皮質(zhì)醇增多癥有滿月臉、水牛背、高血壓等；甲狀腺功能亢進(jìn)有突眼、多汗、心慌、手抖等 |
| 其他疾病（應(yīng)激狀態(tài)） | 應(yīng)激期間血糖升高，應(yīng)激因素去除后血糖逐漸恢復(fù) | 有原發(fā)疾病癥狀，如感染時(shí)有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等 |
| 藥物因素 | 用藥期間血糖升高，停藥后血糖可能逐漸恢復(fù) | 有相應(yīng)藥物不良反應(yīng)，如糖皮質(zhì)激素可致滿月臉、痤瘡、骨質(zhì)疏松等；噻嗪類利尿劑可致低鉀血癥（表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常等） |
10 歲兒童中午血糖 10.9mmol/L 高于正常，原因多樣。發(fā)現(xiàn)孩子血糖異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)問診、體格檢查，完善血糖監(jiān)測（空腹、餐后、隨機(jī)血糖）、糖化血紅蛋白、胰島素、C 肽、尿常規(guī)、自身抗體及其他相關(guān)檢查，明確病因并制定治療方案。家長要關(guān)注孩子飲食、增加運(yùn)動(dòng)量、監(jiān)測血糖，預(yù)防和控制血糖異常。
