丹東康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保報銷起付線根據(jù)醫(yī)院等級不同，70歲以上老人在一級醫(yī)院無起付線，報銷比例65%。
遼寧丹東康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保報銷需滿足參保狀態(tài)正常、治療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)且在定點醫(yī)療機構(gòu)進行。報銷比例因醫(yī)院等級和年齡差異而不同，例如70歲以上老人在一級醫(yī)院報銷65%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院50%?？蓤箐N項目包括運動療法、針灸等常規(guī)康復(fù)治療，流程需提交材料至醫(yī)保部門審核。
一、報銷條件
- 1.參保狀態(tài)正常需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個月，處于有效期內(nèi)。異地就醫(yī)需提前備案。
- 2.治療項目符合目錄僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目（如運動療法、作業(yè)療法、針灸等）。評定類項目（如日常生活能力評定）部分可報銷。
- 3.定點醫(yī)療機構(gòu)需在丹東市醫(yī)保定點醫(yī)院接受治療。
| 條件 | 要求 |
|---|---|
| 參保狀態(tài) | 連續(xù)繳費≥6個月 |
| 項目范圍 | 物理治療、針灸等目錄內(nèi)項目 |
| 醫(yī)療機構(gòu) | 丹東市醫(yī)保定點機構(gòu) |
二、報銷比例與起付線
| 人群 | 醫(yī)院等級 | 起付線 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 70歲以上老人 | 一級醫(yī)院 | 無 | 65% |
| 二級醫(yī)院 | 300元 | 60% | |
| 三級醫(yī)院 | 500元 | 50% | |
| 其他居民 | 一級醫(yī)院 | 無 | 60% |
| 二級醫(yī)院 | 300元 | 55% | |
| 三級醫(yī)院 | 500元 | 50% |
注：退休人員報銷比例在上述基礎(chǔ)上提高5%。
三、可報銷項目
- 運動療法（限肌力/關(guān)節(jié)活動障礙）
- 偏癱/截癱肢體綜合訓(xùn)練
- 作業(yè)療法（生活能力訓(xùn)練）
- 言語/吞咽功能訓(xùn)練
- 普通針刺、拔罐、艾灸
- 中藥封包治療
- 床位費（≤90元/日）
- 一次性耗材（國產(chǎn)先行自付30%）
1.治療類項目
2.中醫(yī)類項目
3.輔助項目
注：具體項目需符合《丹東市醫(yī)?？祻?fù)治療目錄》。
四、報銷流程
1. 醫(yī)?？?、身份證、費用清單、診斷證明、發(fā)票。材料準備
2. 醫(yī)院醫(yī)保窗口或參保地社保局提交材料。提交申請
3. 醫(yī)保部門審核通過后，按比例報銷，個人支付剩余部分。審核與結(jié)算
五、注意事項
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例降低10%-15%。
- 年度限額：部分項目設(shè)支付上限（如運動療法≤3個月）。
- 自費項目：進口耗材、評定類項目需部分或全額自付。
丹東康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保報銷需結(jié)合醫(yī)院等級、患者年齡及項目類型綜合計算，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新政策細節(jié)。
