不一定
兒童早上血糖8.7 mmol/L是否意味著患有糖尿病，不能僅憑這一個數(shù)值就下定論。 這個數(shù)值確實高于正?？崭寡欠秶且粋€需要引起重視的信號，但診斷糖尿病必須依據(jù)特定的醫(yī)學(xué)標準，并結(jié)合其他檢查結(jié)果和臨床癥狀進行綜合判斷。
一、 理解兒童血糖水平
正常與異常的界定 兒童的血糖水平會受到多種因素影響，包括年齡、飲食、運動、壓力和睡眠等。在空腹狀態(tài)下（通常指至少8小時未進食），健康的兒童血糖值應(yīng)維持在一個相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)。空腹血糖是評估糖代謝狀態(tài)的重要指標之一。
糖尿病的診斷標準 根據(jù)國際通行的醫(yī)學(xué)指南，診斷糖尿病需滿足以下任一條件：
- 典型的“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機靜脈血漿葡萄糖 ≥ 11.1 mmol/L。
- 空腹靜脈血漿葡萄糖 ≥ 7.0 mmol/L（空腹指至少8小時無熱量攝入）。
- 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，服糖后2小時靜脈血漿葡萄糖 ≥ 11.1 mmol/L。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5%（需采用標準化檢測方法且適用于兒童）。
血糖8.7 mmol/L的意義 您提到的早上血糖8.7 mmol/L，如果是在空腹狀態(tài)下測量的指尖毛細血管血，這個數(shù)值已經(jīng)超過了糖尿病的診斷閾值（7.0 mmol/L）。指尖血糖儀的準確性受操作、試紙保存、儀器校準等因素影響，可能存在一定誤差。一次性的高值不能作為確診依據(jù)，必須通過實驗室的靜脈血檢測來確認。
二、 影響兒童空腹血糖的因素
生理性波動 兒童在生長發(fā)育期，激素水平變化較大，可能導(dǎo)致短暫的血糖升高。例如，清晨由于“黎明現(xiàn)象”，體內(nèi)升糖激素（如皮質(zhì)醇、生長激素）分泌增加，可能導(dǎo)致空腹血糖輕度上升。
前一晚飲食 如果前一天晚上攝入了大量高碳水化合物或高糖食物，即使經(jīng)過一夜，血糖仍可能未完全恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。晚餐時間過晚也可能影響次日晨起的空腹血糖。
疾病與應(yīng)激 感染、發(fā)熱、外傷或其他急性疾病期間，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會釋放大量應(yīng)激激素，導(dǎo)致暫時性高血糖。這種情況下測得的血糖升高通常是暫時的，原發(fā)病好轉(zhuǎn)后血糖可恢復(fù)正常。
藥物影響 某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、某些抗癲癇藥等，可能干擾糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。
三、 下一步該怎么做？
確認檢測方式 首先要明確血糖8.7 mmol/L是使用家用血糖儀測得的指尖血還是醫(yī)院實驗室的靜脈血。后者更為準確，是診斷的主要依據(jù)。
重復(fù)檢測 建議在不同日期的早晨，嚴格遵循空腹要求（至少8小時不進食，可少量飲水），再次測量空腹血糖。如果多次檢測結(jié)果均高于7.0 mmol/L，則高度提示存在糖尿病風(fēng)險。
全面檢查 若空腹血糖持續(xù)偏高，應(yīng)盡快就醫(yī)，進行更全面的評估，包括：
- 靜脈血空腹血糖
- 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）
- 胰島自身抗體檢測（用于區(qū)分1型和2型糖尿病）
- 尿常規(guī)（檢查有無尿糖、酮體）
| 檢查項目 | 正常范圍 | 糖尿病診斷切點 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 空腹靜脈血糖 | 3.9 - 5.6 mmol/L | ≥ 7.0 mmol/L | 至少8小時無熱量攝入 |
| 餐后2小時血糖 (OGTT) | < 7.8 mmol/L | ≥ 11.1 mmol/L | 75g葡萄糖負荷后 |
| 糖化血紅蛋白 (HbA1c) | < 5.7% | ≥ 6.5% | 反映近2-3個月平均血糖 |
| 隨機血糖 | 因時而異 | ≥ 11.1 mmol/L | 需伴有典型癥狀 |
- 觀察臨床癥狀 注意孩子是否有口渴、多飲、多尿、易饑餓、體重下降、疲勞、視力模糊等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)會增加糖尿病的可能性。
面對兒童空腹血糖8.7 mmol/L的情況，家長既不應(yīng)過度恐慌，也不能掉以輕心。關(guān)鍵在于科學(xué)看待這一數(shù)值，認識到它是一個警示信號而非最終診斷。通過規(guī)范的醫(yī)療檢查流程，明確血糖異常的原因，才能及時采取正確的干預(yù)措施，無論是生活方式調(diào)整還是必要的藥物治療，都對保障兒童的長期健康至關(guān)重要。
