康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷情況需區(qū)分情況，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和民政部門(mén)
廣東湛江居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科疼痛康復(fù)的報(bào)銷情況，不能一概而論?？祻?fù)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用能否報(bào)銷要區(qū)分情況而定，且報(bào)銷比例因各地政策不同而有差異，所以建議患者到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門(mén)和民政部門(mén)進(jìn)行咨詢。下面詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
一、康復(fù)治療報(bào)銷的基本情況
- 報(bào)銷區(qū)分疾病：一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能可以報(bào)銷，而一些比較輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷。比如，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，像針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療在醫(yī)保范圍內(nèi)的，醫(yī)保可以報(bào)銷，但具體情況還需咨詢就診的醫(yī)院。
- 費(fèi)用賬戶劃分：個(gè)人和單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用劃分為個(gè)人賬戶（醫(yī)?？ǎ┖徒y(tǒng)籌賬戶兩部分。每月按比例分配到這兩個(gè)賬戶，醫(yī)?？ㄊ撬会t(yī)保費(fèi)一部分的累計(jì)，可用于支付門(mén)診費(fèi)用、到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥以及支付住院費(fèi)用中的自負(fù)部分。住院時(shí)，醫(yī)?？ㄗ鳛橛涃~憑證，前提是要持續(xù)繳納醫(yī)保。
二、湛江居民醫(yī)保其他報(bào)銷情況參考
1. 門(mén)診報(bào)銷情況
| 門(mén)診類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度報(bào)銷限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門(mén)診 | 20元 | 60% | 300元 |
| 門(mén)診特定病種（多種疾?。?/td> | - | 按規(guī)定報(bào)銷 | - |
參保人在參保所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行普通門(mén)診治療，起付線為20元，報(bào)銷比例60%，年度報(bào)銷限額300元。對(duì)于患有如慢性阻塞性肺疾病、高血壓病等57種門(mén)診特定病種的參保人，可按規(guī)定在門(mén)診治療時(shí)報(bào)銷費(fèi)用。
2. 住院報(bào)銷情況
| 醫(yī)院類別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 100元 | 85% | 20萬(wàn)元 |
| 一類醫(yī)院 | 100元 | 80% | 20萬(wàn)元 |
| 二類醫(yī)院 | 300元 | 70% | 20萬(wàn)元 |
| 三類醫(yī)院 | 500元 | 50% | 20萬(wàn)元 |
本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)除五保戶、低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人住院繼續(xù)實(shí)行零起付線外，其他參保人在不同類別醫(yī)院住院有相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。五保戶、低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人住院報(bào)銷比例在此基礎(chǔ)上增加10%，70歲以上老人住院報(bào)銷增加5%。
廣東湛江居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科疼痛康復(fù)的報(bào)銷情況較為復(fù)雜，受多種因素影響?；颊咴谶M(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)溝通，了解具體的報(bào)銷政策和流程，以便順利享受醫(yī)保待遇。
