報(bào)銷(xiāo)金額需根據(jù)具體費(fèi)用和報(bào)銷(xiāo)政策確定
湖北孝感職工醫(yī)保在康復(fù)科進(jìn)行老年康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)情況受多種因素影響，如門(mén)診或住院、費(fèi)用金額、醫(yī)院級(jí)別等。不同情況對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷(xiāo)比例和起付標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，下面將詳細(xì)介紹相關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策。
（一）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)情況
- 在職職工：到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。無(wú)論哪一類人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
- 退休人員：70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額同樣是2萬(wàn)元。
| 人員類別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 最高限額 |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 1800元 | 50% | 2萬(wàn)元 |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元 | 70% | 2萬(wàn)元 |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元 | 80% | 2萬(wàn)元 |
（二）住院報(bào)銷(xiāo)情況
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。
- 報(bào)銷(xiāo)比例（以三級(jí)醫(yī)院為例）
- 從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%。
- 3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%。
- 超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%。
- 退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。
| 費(fèi)用區(qū)間 | 在職職工支付比例 | 在職職工報(bào)銷(xiāo)比例 | 退休人員支付比例 | 退休人員報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) - 3萬(wàn)元 | 15% | 85% | 在職職工支付比例×60% | 對(duì)應(yīng)在職報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整 |
| 3萬(wàn)元 - 4萬(wàn)元 | 10% | 90% | 在職職工支付比例×60% | 對(duì)應(yīng)在職報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整 |
| 4萬(wàn)元 - 最高支付限額 | 5% | 95% | 在職職工支付比例×60% | 對(duì)應(yīng)在職報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整 |
（三）大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人單次或多次住院發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)額累計(jì)超過(guò)16500元以上的部分，由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷(xiāo)。大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)額度累進(jìn)結(jié)算，不設(shè)封頂線。費(fèi)用在5萬(wàn)元以下的，最高報(bào)銷(xiāo)55000元；在5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下的，最高報(bào)銷(xiāo)55000元。
湖北孝感職工醫(yī)保在康復(fù)科老年康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)涉及門(mén)診、住院和大病保險(xiǎn)等不同情況，報(bào)銷(xiāo)金額會(huì)根據(jù)具體費(fèi)用和政策規(guī)定來(lái)計(jì)算。參保人員在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，可依據(jù)自身情況和費(fèi)用支出了解相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)情況，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
